严重烧伤患者遇上乳腺癌,仁济医院乳腺团队克服重重难关巧手摘瘤
2019-04-22 15:36:15 作者:唐闻佳 袁蕙芸

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身体大面积烧伤,又遇上乳腺癌,对这名患者来说,运气真不算太好。找到上海交通大学医学院仁济医院乳腺外科主任医师陆劲松,总算打破厄运,赢得新生机。

“戴着口罩、墨镜,手部、脸部都是疤痕。”陆劲松忘不掉第一次在门诊见到这名患者的场景,严重烧伤引发的面部毁形,让这张脸看起来甚至有些恐怖。

这是一个悲伤的故事,这名患者在多年前因为一次意外而严重烧伤,全身包括手部、面部、颈部、胸部都严重烧伤,高达85%的皮肤重度烧伤,并伴有大面积疤痕组织形成。

不幸的是,厄运再次降临:50多岁的她最近发现一侧乳房长出了一个近15厘米的巨大肿块。

经详细问诊和查体,陆劲松初步诊断这是乳腺恶性肿瘤。患者入院后的穿刺病理结果提示为“纤维上皮性来源恶性肿瘤”。

根据现有的指南,手术切除是对于这类肿瘤最合适的治疗方式。

并且,由于患者具有大面积疤痕组织,每年夏天都需要长期在空调房间度过,考虑到天气即将转热,患者恢复需要时间,陆劲松团队考虑立即为她安排手术。

不过,这台手术困难重重,给如此严重烧伤的患者做乳腺肿瘤切除手术,在陆劲松的职业生涯里还是头一次。

据陆劲松介绍,这名患者有严重的口面部、颈部疤痕和胸部疤痕,这台手术从术前准备、麻醉插管、手术切除到术后管理等各个环节都困难重重。

首先,全身麻醉所需的气管插管十分困难。术前,麻醉科以周洁副主任医师为主等多位医师进行了仔细评估和计划,为这台高难度手术保驾护航。

其次,由于患者肿块巨大,需切除肿块表面可疑侵犯皮肤组织较多,而且切口周围大多为皮肤瘢痕组织,弹性和血供极差,局部切口闭合困难极大,需要手术医生更加仔细地规划切除范围。而如果切除范围太小,又可能会造成肿瘤组织的残留。

第三,在完整切除患者的巨大肿块后,常规的伤口缝合在该患者身上根本难以实施。

由陆劲松领衔,这台极高难度乳腺肿瘤切除术合并大面积疤痕治疗手术,近日在仁济医院举行。手术过程中,陆劲松和殷文瑾等医生通过精心设计转移皮瓣,利用患者有限的皮肤,修复了切除巨大肿块后的切口缺损。

整台手术历时约四小时,在多位经验丰富的乳腺外科医师、麻醉科医师、手术室护士的努力下,手术团队不仅成功切除患者的全部肿瘤组织,还通过精心设计转移皮瓣,利用患者有限的皮肤,修复了切除巨大肿块后的切口缺损。前不久,患者顺利出院。


作者:唐闻佳 袁蕙芸
编辑:沈湫莎
责任编辑:顾军

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