对女性“难言之隐”说NO!国际和平妇幼保健院盆底康复中心今天正式启用
2019-09-11 14:19:49 作者:郑佳琦

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妊娠,分娩,哺育后代,是绝大多数女性都会经历的人生过程。看着逐渐隆起的腹部,听见新生命降生的啼哭,脸上总会不经意间露出幸福的笑容。但整个妊娠过程对于女性而言,的确会对相关身体脏器产生极大地“牵扯”和“压迫”。

为解决女性“难言之隐”和“底部”之忧,中国福利会国际和平妇幼保健(下简称“国妇婴”)院盆底康复中心今天正式启用,依托医院妇科盆底科的优势学科资源,针对女性盆底功能障碍,借助电刺激等治疗方式开展临床诊疗。

女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统,它们互相作用和支持,像一只吊床,承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器,让它们处于正常位置。根据整体理论,盆底结构的完整性直接影响着这些盆腔脏器的正常功能。总的来说,盆底肌肉具有三大功能:支撑、括约和性。

怀孕后,女性的身体会发生一系列改变,其中最为明显的就是子宫的变化。未孕时期的子宫容积约为5ml,重约50g左右的,跟一个鸭梨那么大。怀孕之后随着胎儿的不断发育,子宫为了孕育生命也随之增大。至足月妊娠时,子宫重约1000g,较前增加了20倍,子宫内可容纳胎儿、羊水等约5000毫升内容物。胎头会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分,导致盆底肌肉正常功能及生理代谢异常。顺产时,盆底肌肉和神经被极度牵拉,引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤,发生尿失禁、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。

所谓盆底功能障碍,是因盆底支持结构缺陷、退化或功能障碍造成的疾病,其中以盆腔器官脱垂,女性压力性尿失禁和生殖道损伤较为常见。该类疾病除高发于孕产妇外,中老年女性也因相关器官退化等因素较为高发。

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小张,28岁,一个多月前刚刚顺产产下二胎。原本正该享受新生命带来的欣喜和幸福的她,却因产后咳嗽漏尿、腰部胀痛所困扰着。“家里来了亲戚或者朋友,聊着聊着,一咳嗽就漏了出来,真是让人尴尬!”之前分娩住院时,听护士宣教说,产后半年内是盆底恢复的“黄金期”,深受其扰的小张一坐完月子,便来到医院进行了治疗。

通过妇科检查及盆底功能检查,医生发现,小张的阴道前后壁膨出、盆腔脏器脱垂,并伴有腹直肌分离。表面肌电评估(Gllzaer评估)为70.4分,略有不足。表面肌电评估,是通过表面肌电信号,即神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化,通过表面电极等非创伤性操作,为临床诊疗提供对应器官功能的实时数据。

根据小张的情况,国妇婴盆底科通过电刺激及生物反馈等手段,配合复健运动,进行了针对性的治疗和康复。经过10次电刺激治疗后,小张的腰痛症状缓解明显,且漏尿情况暂未复发。

除年轻女性外,盆底功能障碍在老年女性身上也较为常见。国妇婴盆底康复中心在试运行期间,曾收治过多位长期受到盆底功能障碍困扰的老年女性,74岁的王阿姨就是其中最具代表性的一位。

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▲国妇婴妇科盆底科主任医师陈信良

“王阿姨,今年74岁,来院时她说自绝经后便发现咳嗽、运动时漏尿,最近7年来,提重物及走路时都常发生漏尿,甚至出门都需要戴纸尿垫。”王阿姨的主诊医生,国妇婴妇科盆底科主任医师陈信良介绍道,“王阿姨也曾在外院检查,提示子宫阴道脱垂,建议手术治疗。但因为年纪大,她担心手术风险就没有施行。中药和针灸她都试过了,效果也不明显。”

通过检查,王阿姨的表面肌电评估仅为53.4分,陈信良医生诊断,王阿姨罹患压力性尿失禁、阴道前壁脱垂II度、子宫脱垂II度,盆底肌重度松弛。“由于早些年受到卫生水平、人口政策的影响,加之此前对于盆底康复的理念不是很强,王阿姨的情况,在许多老年女性中很常见!”

针对王阿姨的情况,陈信良医生制定了盆底肌电刺激联合Kegel生物反馈训练的治疗方案。经过25次的治疗后,王阿姨终于摆脱了困扰了她近30年的漏尿。后又经过三疗程的治疗,她的盆底肌电也完全恢复正常,查体子宫脱垂I度,阴道前壁脱垂I度,较前明显好转,肌力较前明显增强。“终于不用穿着尿垫出门了,我又可以和姐妹们出门跳广场舞了。”王阿姨说。


作者:通讯员 郑佳琦
编辑:顾军
责任编辑:唐闻佳

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