编者按

加快补短板、强弱项、增能力，努力走出超大城市公共卫生安全治理之路，努力把上海建设成为全球公共卫生体系最健全的城市之一，上海最新出台的《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》明确，完善体系建设，织密织牢城市公共卫生安全防控网络。

聚焦“集中统一、智慧高效的公共卫生应急指挥体系”“协同综合、灵敏可靠的公共卫生监测预警体系”“国内领先、国际先进的现代化疾病预防控制体系”“定位明确、平战结合的应急医疗救治体系”“党委领导、政府负责、多方参与的公共卫生社会治理体系”等五大体系建设，即日起，本报推出系列报道，呈现上海在更新、完善公共卫生体系建设，坚决守牢公共卫生安全防线领域的全新探索。

图源：pexels

在每天平均有上万人次进出的沪上大型三甲医院，医院内部的传染病防控应急体系，“重塑升级键”已经按下！进一步优化发热门诊和发热哨点诊室布局，建立智慧化预警多点触发机制，新的探索已经开始。

4月7日召开的上海市公共卫生建设大会，以及4月8日公布的《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》，对全市公共卫生应急管理体系提出更高要求。

谈及最新发布的上海“公共卫生建设20条”，一名沪上医院管理者直言：“我们必须清醒地认识到，传染病引发的重大疫情风险从未远离人类，大型医院是防控疫情的前线，必须对医院内部公共卫生应急管理体系进行整体性重塑思考，坚决守牢公共卫生安全防线。”

一周连发17项工作制度，优化防控体系

自接到不明原因肺炎相关疫情消息后，复旦大学附属中山医院于1月20日成立医院应对疫情领导工作小组，下设救治组、保障组等多个工作组，在最初的一周左右连发17项工作制度，强调“统一号令，快速反应，各司其职”。到这个月，这家沪上知名的大型医院已迎战疫情两个多月。中科院院士、中山医院院长樊嘉称：迎战疫情让整个中山医院的传染病防控体系进一步获得提升。

传染病蔓延迅速，改变必须快速推进。1月20日，中山医院紧急优化启动发热门诊排查工作。发热门诊是17年前“非典”后保留下来的。当时，院方就有一种敏感：发热门诊在沿用的同时必须升级，于是，医院决定开创性地辟出两个发热门诊：将符合重点地区流行病学史、确诊患者密切接触史以及聚集性发病等筛选标准的患者引导至“第一发热门诊”；普通发热患者则分流至“第二发热门诊”。

“分区域就诊”的决策，不仅是流程的优化，更是对疫情研判的警觉。与此同时，小到食堂关闭、每天备足3000份盒饭直送科室，大到指定专用CT为发热患者检查、与普通患者CT区分……一系列避免交叉感染的快速举措与智慧技术手段应用，为中山医院疫情防控打下坚实基础。

医院是战疫的前沿阵地，从急诊、发热门诊、门诊流调到门诊分类管理，中山医院在筑牢医院疫情防控层层关卡的同时，还随着疫情变化不断加强医疗精细化管理，强调日常工作与疫情防控“平战结合”，着眼于医院面对疫情的总体部署和全局把控。

院感控制加码，“平战结合”提升战斗力

作为定点医疗机构，复旦大学附属儿科医院承担着全市新冠肺炎患儿的救治任务。这也意味着，这家沪上大型儿科类医院在日常诊疗、排查任务之外，还承担确诊患者的救治任务。面对新冠病毒肺炎这个超级传染病，如何有效防止院内交叉感染，不容有失。

儿科医院感控科主任王传清称，“平战结合”是儿科医院院内感染控制的常态。1月中旬，儿科医院已完成预检分检预案，并提前演练疑似病人到发热门诊后的详细流程。“绝不能让医务人员暴露在感染风险中，更不能对其他前来就诊患者造成任何风险。”

1月19日，上海市第一例新冠肺炎患儿被负压“120”救护车送至儿科医院。这家医院的相关科室立刻进入应急状态，患儿当即入住已腾出的负压病房。在这里，感染传染科主任曾玫、感染传染科护士长夏爱梅等曾迎战过“非典”的“老兵”第一时间冲上战场。

据悉，新冠肺炎疫情发生前，降低院内交叉感染就一直是儿科医院感控改进升级项目的目标。王传清举例说，每年11月至次年2月都是儿童流感病毒、轮状病毒的高发期，在此期间，医院感控科就会选用含有过氧化氢成分的消毒剂，成效显著。

这次与新冠病毒正面交锋，实战带来医院内部院感控制的再度加码。“我们几乎每天都在更新规范，在最初20天，就出台了10多项标准化流程。”王传清介绍，与病区升级改造同步推进，在后勤保障等多部门合作下，儿科医院在短短24小时内便完成了6号楼传染病门诊和病房的改造。

保持清醒，打造升级版“哨点医院”

上海公共卫生体系在疫情应对中经受住了考验、发挥了重要作用，但与重大疫情严峻挑战相比、与超大城市面临的现实威胁相比、与人民群众对美好生活的更高期待相比，还有可提高之处。

面对新冠肺炎这样的重大公共卫生突发事件，超大型综合医院如何快速应对？有没有能力快速识别、隔离阻断、及时上报？这次疫情中，一系列的新问题摆在医院面前。樊嘉表示，中山医院将据此进一步打造“平战结合”“医防结合”的中山医院公共卫生应急防控体系，打造升级版的一流“哨点医院”。

记者采访看到，这次疫情中，包含发热门诊、隔离病区里的“小医院”等已在多家医院诞生，而“海关式”流调、“三关五卡”等不明原因发热筛查线，也在很多医院出现。此外，启动互联网医院、开辟“线上战场”成为大型医院新“标配”。这一系列战“疫”创新举措的背后，正是沪上大型医院重塑内部传染病应急防控体系的新进程。

作者：文汇报首席记者 唐闻佳 记者 李晨琰
编辑：周辰

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