给医生点赞!七旬老翁同时罹患胃癌和结直肠癌,7小时手术一次治愈
2020-07-16 10:37:09 作者:周邦彦

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温州俞老伯,71岁,自2019年9月起,发现大便偶有带血,没有明显不适,他误以为是痔疮,加上平时身体硬朗,很少生病,还时常下地干农活,就没放在心上。

今年初,俞老伯便血次数逐渐增多,但新冠疫情影响下选择暂时在家休养。5月,俞老伯在当地医院做了检查,报告提示,俞老伯得了胃体腺癌和直肠腺癌。

俞老伯的女儿说,“我爸爸年龄太大了,又要同时做两次手术。而且家里正好有个亲戚得了胃癌,做完手术1年就‘走’了。”由于对手术充满顾虑,看着俞老伯日渐消瘦,家人却下不了手术的决心。

恰巧,俞老伯的女婿多年前在瑞金医院做过甲状腺手术且恢复得很好,对医院印象极好,于是联系了为他手术的李超飞主治医师。

“李医生说我爸爸的病有救的时候,虽隔着电话,但激动的心情很难平复。”一家人商量后一致决定来瑞金医院,胃肠外科三病区主任严超医师详细了解病情后,将俞老伯收治入院。

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治疗团队评估了俞老伯的全身状况,根据他的肿瘤分期,判断他无需术前放疗、化疗,能够接受胃癌和直肠癌根治性切除手术。不过,考虑到手术和麻醉时间较长、风险偏高,胃肠外科三病区治疗团队与麻醉科、手术室和临床营养等科室充分沟通,制定了精准详尽的围手术期治疗方案。

6月10日,在麻醉科及手术室护理团队的配合下,由严超、冯润华和李超飞医师等组成的手术团队,为俞老伯实施了腹腔镜下直肠癌根治术和开腹根治性全胃切除术(D2淋巴结清扫,食管空肠Roux-en-Y吻合)。近7小时后,手术顺利完成,出血量仅80mL左右,术中未输血。

据严超医师介绍,“考虑到俞老伯年龄大,体型偏胖,组织较脆,为了达到手术根治度、缩短手术时间和减小创伤的协调统一,我们选择了最适合的手术方式——腹腔镜微创联合开腹手术分别治疗直肠癌和胃癌的方案。原因在于,腹腔镜下的直肠癌根治术患者获益较大,而开腹全胃切除对胃体中上部进展期癌快速且有效。”

术后,胃肠外科三病区团队精心治疗、护理,俞老伯先后顺利度过了术后出血、感染和吻合口瘘等各种潜在的“危险关口”,于今天康复出院。露出笑容的俞老伯脸上堆满褶子,挥动双手感谢医生,“谢谢,谢谢大家!”

俞老伯的直肠癌病理分期为II期,且无高危因素,不用术后辅助放、化疗,未来只要定期到医院复查随访。

医生提醒

严超医师提醒,胃肠道肿瘤是临床常见的消化道肿瘤,然而同时罹患胃癌和结直肠癌的患者却相对少见。不同于癌转移,两种肿瘤无明显相关,可理解为多原发癌。消化道肿瘤可防可治,早期筛查则至关重要,应该变被动就诊为主动预防。

对于40岁以上人群,特别是幽门螺杆菌感染的人群,有胃癌家属史的人群,有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃息肉等疾病的人群,有不良生活习惯(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟和酗酒等)的人群,都应考虑行胃镜筛查,特别是随着年龄增大,应该提高胃镜筛查的频度。对于有不明原因的间歇便血、慢性腹泻、排便习惯改变、排便异常、长期腹痛和消瘦贫血等的患者,都应及时行结肠镜筛查。


作者:周邦彦
编辑:顾军
责任编辑:许琦敏 唐闻佳

*文汇独家稿件,转载请注明出处。图丨受访方供图

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