开栏的话：

2020年，新冠肺炎疫情突如其来，在全球蔓延，给世界带来了深重的灾难。我们从未如此期待医学，期待医学给予“解药”，给出“答案”。在上海，这一年，医学领域全速进击，始终以人民健康为中心，在全力做好疫情防控、保障城市公共卫生安全、全面实施健康上海战略的同时，以更大的力度深化医药卫生体制改革，以更积极的态度服务国家战略和城市发展，以更广的深度维护市民健康。时值年末，本报今起推出“医疗惠民生 健康新体感”系列报道，和大家一起回顾上海医疗领域的惠民举措，聚焦亮点，盘点这一年的健康新体感。

12月的上海，冷空气接连“到货”，挨着吴淞口的吴淞医院却暖意融融。“市中心的大专家来了，我们不用再往返市区看病了，真贴心。”病房里，疏解疾痛后的患者，笑容重回脸上。目睹这一切，复旦大学附属中山医院骨科主任董健教授干劲更足了：“我们希望把这里过去没做的事一点点补起来！”

▲骨科董健教授接诊门诊患者

顶级医院“下沉”优质医疗资源，带动区域内的医院“提质”，正是得益于医联体的医改工作，大大提振了医疗惠民的力度。

近期，复旦大学附属中山医院深度牵手的8家医联体成员单位好消息不断：除吴淞医院迎来中山医院多学科整体融入外，其他医联体成员——苏州市相城人民医院 “升三”成功、复旦大学附属中山医院厦门医院成功打造为国家区域医疗中心……医联体的“中山经验”看点十足。

医联体建设也正是坚持以人民健康为中心、构建分级诊疗有序就医秩序的重要抓手。

“一号难求”的名医们，来到家门口

即将过去的这一年，对家住宝山的沈女士而言，有点“小折腾”：这一年，父母几乎同时因病需要住院手术。 “父亲被确诊为肠癌，家里人都希望能到市区三级医院接受更好的治疗，但路途遥远，照顾不便。市区就诊者也多，需要等待入院……”沈女士是独生女，这一个个现实问题摆在她面前，等待她的抉择。

得知“大国工匠”、中山医院内镜中心主任周平红教授“入驻”吴淞医院，沈女士与家人看到了希望。在吴淞医院内镜中心，周平红为沈女士的父亲实施了内镜黏膜下剥离术（ESD），仅用半个小时就切除了肠道内的肿瘤。

▲“大国工匠”周平红教授为直肠癌患者进行内镜下手术

同为吴淞医院患者，许先生也遇到了名医。他此前不慎摔倒，几乎四肢瘫痪。“这样的手术不跑‘大医院’估计就没希望了。”许先生没想到，在“国之名医”董健的指导下，中山医院费琴明主任在吴淞医院为他实施了高难度的脊柱手术。如今，许先生已恢复独立行走。

为进一步提升区域性医疗中心的综合能力，今年6月，宝山区政府与复旦大学附属中山医院签署战略合作协议，中山医院将全面托管吴淞中心医院，“复旦大学附属中山医院吴淞医院”正式揭牌。由此，中山医院管理团队、专家教授团队深度对接吴淞医院，宝山百姓不仅能在家门口看到中山医院“一号难求”的名医，许多此前要去三级医院才能做的手术，如今在吴淞医院也能做了。

好医院不仅输出学科，更输出管理

随着全国医联体探索的推进，今年7月，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《医疗联合体管理办法（试行）》，进一步明确推进分级诊疗制度建设，促进优质高效医疗卫生服务体系构建。

在派出多路“精兵强将”，把优质医疗资源引入更多家门口之时，中山医院医联体建设的内涵与外延也得以持续拓展。

“医联体肯定不是过去的‘看看门诊、开开刀’，要全面带动学科发展，提高当地百姓就医的获得感。”中山医院副院长朱畴文告诉记者，对医院来说，多院区管理，“一家托多家”，实则对医院管理体系提出了深层次的新考验。

中山医院目前已运营的紧密型医联体成员单位共8家，分布在上海的闵行、金山、青浦、徐汇、宝山，以及江苏的苏州、福建的厦门等地。这其中，复旦大学附属中山医院厦门医院更是采取了全运营模式。

▲中山医院专家至吴淞医院开展便民医疗咨询

结合地理位置、运营模式、综合实力、医疗特色、发展定位等因素，8家成员单位“路径”不同。实际上，中山医院近年也一直在探索实践具有中山特色的医联体管理模式，实现有目标、规划、步骤的“因地制宜”。

以厦门医院为例，这是一个“从无到有”建设起的新医院，中山医院从图纸设计、打桩起就一路相伴，建成后实现全运营管理，难怪其被誉为“小中山”。其他医联体成员单位，如吴淞医院等均为现有医院。中山医院派出管理层常驻，由中山医院副院长兼任当地医院院长。

“管理层入驻，学科深度融合——院科两级的注入意义在于，不仅仅带来诚意，更重要的带来‘干货’，带起学科。”朱畴文强调，必须看到的一点是，当地医院在多年的医疗服务工作中肩负着“承上启下”的作用，所以，医联体建设须因地制宜，在符合当地实际情况的基础上进行“学科提质”。

做好联动大文章，提升就医获得感

“徐汇区中心医院3.2公里，闵行区中心医院17公里，吴淞医院25公里，青浦医院44公里、金山医院66公里……”朱畴文因分管中山医院的医联体工作，在他的脑海里已自然形成一张成员单位与中山医院总院的“地图”。他告诉记者，“一家托多家”不仅仅是距离上的连接，更是深层次的联动。目前，中山医院已在医联体成员单位内建立了多个专科联盟，包括医学影像、肿瘤、泌尿外科、危重症护理、麻醉、检验、医学教育、消化内镜等，未来还将建立病理、输血、健康管理等多种内容和形式的联盟。

比如，吴淞医院成为中山医院检验医学联盟成员单位后，吴淞医院检验科将对标中山医院检验科进行同质化管理，实行检验菜单统一化、检测平台仪器性能标准化，实现“中山医院能做的检验，吴淞医院也都能做”。由于吴淞医院是宝山区区域临床检验中心，这一“联动”建设还将进一步辐射到社区卫生服务中心。

▲中山医院副院长、普外科主任孙益红教授进行教学查房

另以筹建中的健康管理联盟为例。体检者在中山医院体检后，可就近前往中山医院医联体任一成员单位随访，医学解释将实现“同质化”。考虑到肿瘤成为威胁人群健康的主要疾病，吴淞医院正全力推进肿瘤中心建设。在中山医院肿瘤专科联盟的支持下，吴淞医院肿瘤中心推行的是包含预防、早诊、多学科诊治、舒缓疗护的全疾病周期综合管理模式，随着后续病理中心建设，PETCT、高端介入设备以及放疗设备的引入，将有效助力宝山区域内的肿瘤治疗能力。

朱畴文介绍，医联体成员单位之间的联动也包括科研项目，比如社区慢病管理。在此期间，他再次强调了“中心医院”的核心位置：要充分赋能这些当地区域医疗中心，而不是将病人继续“抽吸”到三甲医院看病。要探索合理的机制，为百姓就医提供便捷，真正让患者留在当地看病。

“如何制定一个满足患者、医院、医生、地区等多方诉求的模式，还需要进一步摸索，期待敞开讨论。医疗资源的合理分配、科学引导，有利于医联体模式的持续发展。”朱畴文说。

作者：唐闻佳
编辑：苏展

责任编辑：樊丽萍

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