如何早期发现甲减?
2021-04-18 10:03:31 作者:赵家胜

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甲状腺功能减退症 (简称甲减)是一种很常见的内分泌疾病。

它容易影响婴幼儿的生长发育甚至智力,而成年人甲减由于早期症状不明显,很容易因症状缺乏特异性造成漏诊误诊。

甲减有哪些症状?日常生活中,我们又该如何在早期发现甲减呢?

甲减和甲亢一样常见。

只不过甲亢表现明显,容易被发现;甲减则不然,它起病比较隐匿,早期症状不典型很容易被忽略。甲减虽然进展较慢,但影响面很广,几乎牵涉全身各个系统。

甲减一般表现包括怕冷乏力、瞌睡,反应迟钝、记忆力下降等,这些症状容易被归结为工作压力大引起的亚健康状态,从而导致甲减没能得到及早诊断。

还有患者因甲减导致某一系统症状较为突出,被误诊成了其他系统疾病。

比如:以神经精神系统症状为突出表现者容易被误诊为抑郁症、老年痴呆甚至精神分裂症;甲减可引起高血压和高血脂,久而久之导致甲减性心脏病,容易被误诊为冠心病等。

尽管甲减症状不典型,又缺乏特异性,可疾病总会有蛛丝马迹,临床医生要勇当“福尔摩斯”。

1、病史询问:为甲减诊断提供重要信息

如果小孩老是长不高,同时伴有智力下降、听力障碍,应考虑先天性甲减可能;如果既往有甲状腺手术、药物或放射性碘治疗甲亢的病史,应考虑甲减可能;如果有产后大出血病史、垂体手术或颅内伽马刀放疗病史,要想到中枢性甲减可能。

2、体格检查:直接指向诊断

典型的粘液性水肿面容(如表情淡漠、面色苍白、颜面虚肿、唇厚舌大、声音嘶哑等)直接指向甲减诊断,但这种典型表现少见。

皮肤干燥和毛发稀疏、手(脚)掌皮肤呈姜黄色、小腿前皮肤发亮也是提示甲减的重要线索。

甲状腺肿大或颈部手术疤痕往往提示甲状腺性甲减,而皮肤色淡、腋毛等脱落,常提示垂体或下丘脑病变引起的中枢性甲减。

当然,甲减最后确诊还需依赖甲状腺激素水平的测定。

甲减一旦确诊,多数情况下需要终身服药。不过患者也不必过于担心,只要充分了解甲减的基本知识,密切配合医生,定期到医院检查,保持甲状腺激素水平在正常范围,甲减患者依旧可以正常工作生活,与常人无异。


  作者:赵家胜(同济医院内分泌代谢科副主任、主任医师

  编辑:李晨琰

责任编辑:樊丽萍

  图源:文汇报资料照片


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