上海医疗付费“一件事”开启便民就医新体验

上海的医改举措，如何让人民群众有更多获得感，如何进一步助力城市软实力提升？今天（7月13日），第四届“上海医改十大创新举措”在上海瑞金医院揭晓。10项脱颖而出的医改举措，诠释了这座城市的非常品格。

近年来，上海作为全国省级综合医改试点地区，不断深化医药卫生体制改革，并针对改革中出现的热点、难点，推出了许多对巩固医改成果、服务百姓健康具有推动力、创新性和显著社会效益的举措。

今年，上海市卫健委印发《上海市“便捷就医服务”数字化转型工作方案》的通知，提出构建数字健康城区，创新智慧医疗城区一体化，支撑长三角一体化优质医疗资源整合。本次获奖举措中，上海市卫生健康信息中心推荐的“医疗付费‘一件事’重塑业务流程，打造医疗领域城市精细化管理样板”、上海市医疗保障局统计信息处推荐的“推进医保卡脱卡支付 优化群众就医体验”、瑞金医院推荐的“一部手机走医院，数字化转型赋能智慧医院”、青浦区卫健委与中山医院推荐的“依托长三角（上海）智慧互联网医院打造新型分级诊疗模式”等，均体现了本市健康领域在数字化转型中的尝试。

其中，医疗付费“一件事”覆盖全人群患者，打造就医付费“上海方案”，针对国家“医保电子凭证”尚未覆盖到的儿童患者，上海挖掘出“随申码?亲属随申码”功能，在全国首创儿童医保电子凭证，实现本市全年龄段医保患者全覆盖。

针对限额不足或无信用卡的患者，本市协调中国银联联合各商业银行陆续上线信用卡提额、在线数字信用卡申请等服务。截至2020年底，本市采用医保电子凭证交易达121.46万人次，金额为1.46亿元；信用就医交易达3.58万人次，金额为200.22万元。

而在推进医保卡“脱卡支付”的过程中，截至2021年4月，全市医保电子凭证激活量为785万人，超过总参保人数的40%。医保电子凭证应用已覆盖全市所有定点医疗机构（公立医院和民营医院）、38家互联网医疗机构、800余家定点药店。

此外，海军军医大学第一附属医院（长海医院）推荐的“创新脑卒中‘筛防治管康’一体化防治模式，全面保障卒中患者生命健康”、黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心推荐的“以智能康复为核心，建立四级康复网络，打造居民‘家门口’康复服务平台”、金山医院推荐的“上下联动城郊一体，打造‘三全’慢病闭环管理模式”等举措，继续关注慢病防控。

医改进程中，一、二、三级医院根据不同优势及特点，为百姓提供可及、可感的医疗资源，并不断拓展医疗服务的半径。长宁区天山路街道社区卫生服务中心推荐的“‘e+医’健康云天梯，赋能健康扶贫最后一公里的‘云’方案”进一步将本市社区卫生改革经验和成果送至对口地区的村寨村民，赋能健康扶贫“最后一公里”，为上海的优质医改创新举措未来成为可复制、可推广的经验夯实基础。

中国工程院院士、瑞金医院院长宁光在交流发言中说，时至今日，数字化的进步孕育着对医学和健康的新场景、新范式。

“在数字化转型中的数字健康1.0版中，我们通过数字转型医疗先行，将便捷就医做为目标。在此基础上，如何实现健康与医学理念和行为组织重构和流程再造，从而实现真正的医学由疾病管理向全生命周期健康管理的转变，是数字化转型医疗服务更需推动的方向。”宁光院士说，“在中国逐渐成为世界科学中心重要一极的时刻，数字化转型的上海能否成为数字化推动医学进步的始发地，应成为我们追求的目标。”

【附】第四届上海医改十大创新举措

1、医疗付费“一件事”重塑业务流程，打造医疗领域城市精细化管理样板

上海市卫生健康信息中心

2、推进医保卡脱卡支付，优化群众就医体验

上海市医疗保障局统计信息处

3、病种支付方式改革（DRG+大数据DIP）促进公立医院管理与发展

上海市第十人民医院

4、创新脑卒中“筛防治管康”一体化防治模式全面保障卒中患者生命健康

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）

5、一部手机走医院，数字化转型赋能智慧医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院

6、依托长三角（上海）智慧互联网医院打造新型分级诊疗模式

青浦区卫生健康委、复旦大学附属中山医院

7、上下联动城郊一体，打造“三全”慢病闭环管理模式

复旦大学附属金山医院

8、以智能康复为核心，建立四级康复网络打造居民“家门口”康复服务平台

黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心

9、“e+医”健康云天梯，赋能健康扶贫最后一公里的“云”方案

长宁区天山路街道社区卫生服务中心

10、智慧防疫“三件通”——健康通、核检通、接种通，数字赋能疫情防控，惠民服务新格局

万达信息股份有限公司

*文汇独家稿件，转载请注明出处。