2010年3月，大理州祥云县人民医院与上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称“上海九院”）签订对口支援协议，之后两院协作协议又续签两轮。三轮签约的11年间，祥云县人民医院累计接受上海九院22批医疗队115名专家。在援滇医疗专家团队组团式帮扶下，祥云县人民医院综合服务能力大幅提升，并辐射带动了全县医疗卫生事业的快速发展，目前县域就诊率达到90%以上，在沪滇医疗协作援助“祥云模式”支撑保障下，“大病不出县”的分级诊疗体系建设目标已基本实现。

主要做法

（一）完善工作机制，健全组织架构。上海九院切实把对口支援工作当作一项重要政治任务来对待和完成，研究制定适合祥云县人民医院的支援目标和援助方式；设立对口支援联络办公室，全力保障援滇专家的家庭、生活、工资待遇等方面；上海九院党政领导定期到祥云指导慰问援滇专家。祥云县人民医院高度重视援助承接，成立以院长为组长的对口支援工作领导组，明确目标任务和职责分工，将对口支援工作纳入医院发展规划、年度工作计划和年度责任考核；定期召开对口支援专题会议，援滇医疗队队长参加医院行政办公会，研究推进对口支援工作。

（二）规范项目管理，发挥帮扶效益。一是规范工作管理。制定《祥云县人民医院关于对口支援专家工作管理办法》，明确医院及受援科室对专家的管理职责，要求受援科室加强专家排班和考勤管理，汇总专家支援期间的工作实绩表现，定期向上海九院反馈。二是搭建工作平台。任命专家为受援科室主任，全权负责受援科室人、财、物的管理，原科室主任作为副主任，配合专家工作，从设备、设施、人员、政策等方面全力支持专家工作，充分利用上海专家人才优势，推动专科全面持续发展。三是承接精准帮扶。根据祥云县人民医院学科发展需求，上海九院每半年组团一批专家医疗队，对开展精准帮扶，筛选综合素质好、业务技术精、肯做事能做事的医疗专家骨干，补齐祥云医院短板弱项。

（三）制定发展目标，提升服务能力。祥云县人民医院与上海九院共同研究确定对口支援战略目标：依托对口帮扶机制，2010至2012年，祥云县人民医院达到二级甲等医院标准；2013至2021年，开展县级医院提质晋级工程，全力推动医院学科建设、人才培养、医疗技术水平及科研教学工作，医院综合能力达到三级医院标准。为实现上述发展目标，两院共同研究制定时间表、路线图，对照国家卫健委制定的《县医院医疗服务能力基本标准》《县医院医疗服务能力推荐标准》及《三级综合医院服务能力指南（2011版）》，积极完善学科建设，发展省级重点专科，加快专业人才培养，完善设备设施建设，突破医疗服务关键诊疗技术，全面提升医院综合服务能力。

（四）畅通沟通渠道，方便建言献策。畅通专家反映意见、建议的渠道，鼓励专家们通过直接向院长及副院长打电话、发电子邮件或当面报告等方式，为医院及科室的发展建言献策；定期召开支援专家座谈会，支援专家为医院的发展广开言路，针对专家及受援科室提出的问题建议，医院均会明确解决目标、解决时限和责任人，对支援工作中的突出困难问题，通过现场办公予以解决。

（五）强化人文关怀，落实保障措施。在医院设立专家公寓、专家食堂、健身房，为专家提供安全、便利的工作生活条件，让专家安心带教、满意工作。祥云县人民医院从领导到职工视专家如亲人，双方建立深厚友谊，每逢春节、元宵节、中秋节、火把节等传统节日，都会陪专家共度佳节，让他们感受到如家般的温暖。

主要成效

（一）学科体系更加完善，发展瓶颈实现突破。一是在上海九院带领和推动下，突破县级医院学科发展“瓶颈”，实现“专科对专科”的精准帮扶，先后成立泌尿外科、心内科CCU病房、消化内镜中心、微创外科、肾内科、血透室、口腔颌面外科、康复医学科、心功能科、急诊ICU、妇产功能科、医疗美容科、神经外科等13个科室，推动了县级医院的学科发展，解决了县级医院学科发展难的问题；二是重点学科建设取得进展，呼吸内科、护理、消化内科、骨科、儿科、眼科、神经内科、感染科、麻醉科、耳鼻喉科、口腔科、康复科等12个优势专科已发展成为省级重点学科，心内科、肾内科、普外科、肝胆外科、泌尿外科、胸外科、神经外科、妇科、产科、肿瘤科等10个临床专科发展成为县级重点学科；三是帮助祥云县人民医院全省率先建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿“五大救治中心”，2019年全部通过国家、省及州部门评审认证，县域危急重症救治能力极大提高。

参与医院胸痛中心认证

（二）新技术新项目落地，医疗服务水平提升。在上海九院专家的帮扶指导下，医院制定新技术、新项目管理方案，对口帮扶科室每年开展新技术、新项目不少于2项。对口帮扶实施以来，实施全髋关节置换术、输卵管整形术、种植牙、腹膜透析等300余项，新技术、新项目在祥云“落地生根”。对口帮扶实施以来，县域医疗服务能级和技术水平实现质的飞越，以2009年和2020年两个年度的对比显示，门急诊人次由20.8万增加到70.9万，出院人次由2.1万增加到3.9万，手术台次由5280台增加到12888台，住院患者县外转院率由21.5%下降到2.35%，药品收入占比由45.72%下降到25.86%。在上海九院帮扶下，医院学科设置、诊疗技术、人才结构、设施设备、医院管理等方面均已达到三级综合医院标准，2019年11月通过云南省卫生健康委评审，成功晋级为三级综合医院。

（三）人才培养全面提速，专业队伍不断夯实。每位专家均出任科室科主任，通过专家传、帮、带，推动科室专业人才队伍建设，促进医教研协同发展；建立科室业务学习制度，专家指导科室成员在每周二的业务学习时间轮流讲课，形成良好科室学习氛围，促进医护人员临床实践和理论水平全面提高；上海九院免费接收骨干医师28人，开展6个月至1年的进修学习，为135名科主任、护士长等中层管理干部，举办为期1个月的培训学习；双方开通远程医疗专线，合作建立全省首家远程医学会诊中心，让祥云县人民医院享受到上海九院优质的医疗专家资源，累计举办远程医学教育25期，开展远程会诊123人次，其中院士会诊10人次。

（四）医教研一体式发展，科研教学扎实推进。建立科教工作体系，完善教学工作管理制度和保障制度，提高教学查房和手术示教水平，上海九院指导成立11个教研室，并进一步发展升级，挂牌成立大理大学祥云附属医院，承担大理大学全科医学校外本科班四年级理论教学工作。在上海九院帮扶下，举办国家级继续医学教育项目4期、省级学术会议12次、州级学术会议10次，指导医护人员在核心期刊发表论文20余篇。此外，指导临床医技科室主持或参与科研项目30余项，其中厅级课题1项，荣获州级科技进步奖1项。医院纳入成为大理州医学会变态反应专业分会主任委员单位，医院职工兼任国家级、省级、州级学术团体委员会任职主任委员、副主任委员、常委达35人次。

（五）医院管理体系创新，管理水平不断跃升。九院专家参加院长办公会、行政办公会，积极建言献策，创新医院管理；充分借鉴上海科室管理先进经验，建立科主任全权负责制、院领导监督制度、三级医师管理制度、医疗器材管理制度等，建设规范化科室管理方案，促进科室管理更加科学规范；强化管理创新，建成医疗服务全过程质量体系、医疗风险防控体系、成本管理体系、优质服务体系、信息化建设体系等“六大体系”，科研教学管理体制进一步完善。

上海九院组团式帮扶祥云县人民医院的11年，是受援医院思想观念、医院管理、学科建设、人才培养、技术水平等各方面快速提高的11年，是受援医院服务能力水平和患者满意度逐年提升的11年。总结过去，展望未来。上海九院组团式医疗帮扶的“祥云模式”将为更多边疆地区患者享受就近诊疗、减轻就医负担、减少因病致贫返贫风险作出新的更大贡献。