“做梦也想不到，从腿上打个针，就把坏的心脏瓣膜换好了！”1月31日从武汉大学人民医院（湖北省人民医院）急性心血管病救治中心出院时，74岁的胡爹爹喜不自胜，拉着医生连连道谢。
两年前，胡爹爹因心脏主动脉瓣钙化狭窄伴关闭不全，在武汉一家医院通过开胸手术进行了主动脉生物瓣置换。出院后他虽然坚持规律服药，但一年前开始间断出现活动后胸闷、喘气的不适症状，疫情结束后症状更加明显。家人将他送到武汉大学人民医院，经检查后被诊断为“主动脉瓣人工生物瓣衰败，主动脉瓣重度狭窄，心功能III级（NYHA分级）”。
胡爹爹年事已高，非常惧怕外科手术二次“开大刀”，于是慕名找到该院心内科主任江洪教授。江洪教授团队为胡爹爹进一步完善检查后发现，他主动脉生物瓣明显增厚、重度狭窄，流速高达6.1米/秒，峰值压差149mmHg，平均压差89mmHg。尽快置换一个新的主动脉瓣是改善病情的唯一方法。
考虑到胡爹爹年龄偏高，二次开胸手术难度大、感染风险高，武汉大学人民医院心内科、心外科、超声影像科、放射科、麻醉科组成MDT救治团队，经团队反复讨论研究，最终一致决定用微创的方式——目前国际上最为先进的“瓣中瓣”技术，为胡爹爹再次实施瓣膜置换手术。
“瓣中瓣”手术需要进行二次心脏瓣膜置换，将新的生物瓣膜卡在病变的旧生物瓣膜上，定位要求更精准，解剖变异更大，手术难度极高。做了充足的预案后，江洪主任和急性心血管病救治中心主任陈静率急危重症团队，从胡爹爹大腿处穿刺血管放入导丝，顺着血管通道，将人工心脏瓣膜从大腿输送到心脏主动脉瓣膜区域，成功释放完成人工瓣膜植入。
术后超声等影像评估显示，胡爹爹主动脉瓣“瓣中瓣”位置良好，无反流、无瓣周漏，主动脉瓣平均压差从89mmHg下降至27mmHg，各项身体指标也恢复良好。胡爹爹术后第三天就可以下床活动，活动后再也没有胸闷、气喘等症状。
江洪主任介绍，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）不需要手术开胸和体外循环，仅仅需要穿刺股动脉即可植入正常的主动脉瓣，具有创伤极小、不干扰心脏血流动力学、术后恢复快等优点，适合不耐受外科手术及不愿行外科开胸治疗的心脏瓣膜病患者。

据悉，武汉大学人民医院急性心血管病救治中心是国家胸痛中心、国家心衰中心、湖北省急性心血管疾病救治中心，近年来，在江洪教授带领下，中心积极开展各类国际领先的高危复杂心脏介入手术，以微创方式拯救大批复杂心脏病患者。

文/文汇报驻鄂记者钱忠军 通讯员杨岑

编辑：赵征南

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