全国政协委员、上海市知联会副会长、复旦大学上海医学院副院长吴凡曾于2018年在集中连片国家级贫困地区贵州毕节挂职副市长一年，分管健康扶贫工作。她认为，在脱贫攻坚取得全面胜利、推进乡村振兴的今天，我们需要考虑如何巩固好脱贫成果，如何防止脱贫群众因病返贫，最重要也是难度最大、周期最长的，就是在乡村建立“可持续的健康保障体系”——在之前对建档立卡贫困户保障的基础上，现有健康扶贫政策将持续一段时间的同时，要抓紧考虑把更多的精力和资金投在前端，以预防手段在基层尽早发现疾病，控制危险因素，提升治疗能力，让更多脱贫人群不患病、少患病，让病患能在早期被治愈，避免长期患病和残疾。“注重预防疾病，才是欠发达地区真正负担得起的、可持续的健康保障体系。”

她建议，首先要重视基层医疗卫生体系能力建设，特别是重点加强村卫生室和乡镇卫生院建设，全面开展村医基本公共卫生服务规范化培训，研究制定医学人才服务欠发达地区的激励政策。

同时，要完善脱贫地区疾病预防控制体系。针对严重危害人群健康的主要疾病，尤其是出生缺陷、儿童先天性心脏病筛查救治、慢性传染病地方病防治，以及预防职业损伤等各类残疾等，启动实施针对性强的脱贫地区重大疾病防治专项，并重点关注脱贫地区儿童青少年身心健康，努力阻断贫困的代际传递。

还要构建多元筹资健康保障体系，提升农保和城镇居民医疗保险的统筹层级；在实施抗大病风险“治后端”的报销政策的同时，研究制定鼓励“治前端”即早发现早治疗疾病的保障政策，彻底切断“疾病-贫困”间的恶性循环。

并依托“互联网+”、人工智能等技术，创新应用新技术。目前，上海已广泛开展远程诊疗和培训，以点带面推动优质医疗资源下沉共享，帮助对口地区百姓看病少跑腿、更便利。如，2017年6月，上海援藏医疗专家在日喀则市人民医院远程医疗影像会诊中心与江孜县人民医院开展病例会诊；2020年6月，静安区市北医院眼科主任医师通过人工智能眼底照相辅助诊断系统对新疆巴楚县眼病患者实时会诊等。

此外，要继续发挥东西部扶贫协作机制，加快提升脱贫地区整体医疗服务水平。近年来，上海不仅组织医疗专家团赴对口地区开展巡回义诊，帮助当地患者在家门口享受优质医疗资源。还创新了“以院包科”“管理干部+技术人才”的“组团式”医疗支援模式，整合全市医疗系统优质资源，帮助对口地区医院全方位提升软硬件和内涵。并积极动员社会力量参与健康帮扶，打造了“心肝宝贝”“慈善光明行”等品牌项目。

作者：单颖文

编辑：周辰

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