暑假来了，孩子们会有更多时间参加户外活动，或跟父母去旅行、与小伙伴一起去露营，或只在家附近踢球游戏，或出国游学。户外活动时保证安全十分重要，其中之一就是对各种蚊叮虫咬的防护。

多数情况下，蚊叮虫咬仅造成暂时的不适和疼痛，不会引起严重或慢性问题。但有时蚊虫叮咬也可引起急慢性感染和严重的、甚至是致命的过敏反应，需要及时处理。

家长们应该了解感染和过敏反应的症状，以及何时需要就医。如果孩子曾有蚊叮虫咬后发生感染或过敏的病史，应该让孩子的临时监护人知道如何应对可能出现的情况。

蜜蜂和黄蜂叮咬

蜜蜂叮咬后常会留下一根附在毒液囊上的毒刺。尽快用刮或擦的动作去除毒刺，不要夹住末端的毒液囊。(黄蜂叮咬皮肤后，不会把刺留在皮肤上，所以可以多次叮咬人)。

用肥皂和水清洗被叮咬部位，每天2-3次直到伤口完全愈合。伤口处用冰袋或冷毛巾冷敷数分钟。

可用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛。

如果伤处疼痛或痒，可根据医生建议，使用口服非处方抗组胺药，注意药物剂量应根据年龄体重计算；也可外用类固醇乳膏或炉甘石洗液。

口腔任何部位的叮咬都需要引起重视，因为有可能发生急性水肿，导致呼吸道阻塞。

叮咬部位出现大片皮疹或肿胀，或皮疹肿胀持续三天以上，有感染的可能，应及时就医。

以下症状是严重或可能发展到致命过敏反应的表现，应拨打120急救电话，立即去医院急诊就诊，有条件的可使用肾上腺素自动注射器：

1.喘息或呼吸困难；

2.喉头或胸部发紧；

3.唇部、舌头或脸部肿胀；

4.眩晕或面色苍白；

5.恶心或呕吐。

蜘蛛叮咬

用肥皂和水清洗被叮咬部位，每天2－3次直到伤口完全愈合。

冰敷。可用对乙酰氨基酚或布洛芬止痛。为预防感染，可使用抗生素软膏，勤洗手。

如果怀疑被毒蜘蛛叮咬，先用水和肥皂清洗伤口，冰敷，即使没有任何症状也最好即刻急诊就医。

蝎子蜇伤

用肥皂和水清洗伤口，用冷敷布或用毛巾包裹的冰块敷在叮咬处，并即刻去急诊就诊。

蝎子蜇伤部位可出现痛、肿、发红，不同的表现与蝎子的种类有关。蝎子毒液引起的严重反应可引起身体其他脏器功能损伤。

因为很难区分蝎子有毒还是无毒，所以所有蝎子蜇伤都应去医院就诊。

蜱虫叮咬

当孩子和宠物在树林及其周围活动后，要仔细检查是否有蜱虫存在。如果发现孩子身上有蜱虫，要尽快拔除。如能在24-48小时内摘除蜱虫，发生莱姆病的机会明显减少。

用镊子夹住蜱虫靠近皮肤的头部或嘴巴；

用力向上拉，直到它松开(不要扭动或猛拉)，然后用酒精擦洗叮咬部位；

把蜱虫保存在一个密封的容器或带锁扣密封袋里以便识别。

不要用凡士林或点燃火柴杀死或清除蜱虫。这些方法无法将蜱虫从皮肤上清除，反而可能导致蜱虫叮咬得更深，释放更多的唾液(可增加疾病传播的机会)。

如何预防蚊虫叮咬？

◆经常打扫房屋、给宠物洗澡，防止跳蚤滋生。

◆夏天远离蚊子滋生地，例如小水池或水塘。清理鸟笼、水桶等处的积水；蚊子最活跃的时候(黎明和黄昏)尽量待在室内;外出时，使用驱虫剂。

◆在蜱虫出没的地方，尽量在小路中央行走，避开杂草丛生的地区。每隔几小时，以及在进入室内前，检查孩子是否携带蜱虫，一旦发现立即清除。户外回来就洗澡。宠物进来的时候也要检查一下。在宠物身上使用防蜱虫产品，防止它们被叮咬。

◆户外露营、远足等活动时使用驱虫剂。

◆进入树林时，把衣服塞好，尽可能把皮肤遮盖起来。把裤子塞进袜子里，把衬衫塞进裤子里。在草地上走的时候要穿鞋和袜子。即使只有一分钟，蜜蜂和黄蜂都有可能叮咬没有保护的脚。

◆做园艺时戴手套。

◆不要骚扰蜜蜂或黄蜂的巢穴。

◆注意蜘蛛可能藏在原木堆、久未打开的箱子，或者家具后面的角落里，应格外小心。

作者：陈琢（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心皮肤科主治医师）

编辑：顾军 陈孙杰（实习生）

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