2020年的这个春天，最牵动人心的就是这场新冠肺炎战“疫”。大批医务人员奔赴前线，普通人则“闷”在家里与病毒作斗争。大家好不容易弄清楚了“口罩怎么戴”“手怎么洗”，新问题又出现了：用完消毒液发痒、发疹怎么处理、口罩戴太久有勒痕怎么办……别急，笔者与您一起来解决战“疫”中的皮肤常见问题。
普通人群篇
★消毒剂“过敏”怎么办？
使用消毒剂时出现的皮肤不适主要分两类：
第一，消毒剂中特定成分引起过敏性皮炎，表现为接触部位的风团、丘疹、水疱伴瘙痒不适，极少数严重者可能出现腹痛、喉头梗阻等全身系统过敏反应。
处理方式包括：停用可疑消毒剂；停用后3-5天仍未改善，可口服抗过敏药物，外用糖皮质激素药膏；存在系统症状时，必要时可系统应用糖皮质激素（出现瘙痒剧烈、红肿明显等不适，建议专科门诊就诊）；如有继发感染，应局部或系统性使用抗生素。如果皮肤裂口，可外擦夫西地酸软膏。口服及外用药物要咨询医生后使用。
第二，反复使用消毒剂产生刺激性皮炎。这是因为多次使用脂溶性消毒剂（如氯仿等）后，皮肤屏障功能破坏，消毒液渗入皮肤产生刺激性皮炎。临床表现为反复使用该消毒剂后，接触部位皮肤出现红斑、丘疹、水疱伴瘙痒。
处理方式包括：建议立刻停止接触，加强局部护肤；一般建议加强护肤润肤剂使用；特别严重时请至专科门诊就诊。
★口罩“过敏”怎么办？
部分患者戴完口罩后出现口周红斑、丘疹及瘙痒等不适症状。这可能是对口罩组成成分过敏，也可能是戴口罩后因潮湿、闷热不适而产生的刺激性皮炎。
处理方式：更换口罩品牌；如停用后3-5天仍未改善，可口服抗过敏药物，外用润肤剂或配合弱效激素药膏（遵医嘱）；严重时需系统口服或静脉用药（遵医嘱）。
★戴上口罩，原有皮肤病加重怎么办？
本身就有痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎者最近可能比较闹心。长期佩戴口罩导致皮肤封闭，产生局部压力，同时又闷热、潮湿，很容易使原有皮肤病加重。对此，只能建议减少出门，减少口罩佩戴时间，按原来疾病的治疗方式继续治疗。
医护人员篇
★防护用品“太勒”怎么办？
近期，医护人员脱下防护服的照片让大家泪目，他们面部、耳后等部位都有深深的勒痕，有些甚至能看到伤口淤血。医用防护用品密封性好，医护人员又不得不长时间穿戴，因此皮肤组织受压、摩擦，容易产生机械损伤。
建议采用这些方式护理：穿戴前局部使用润肤剂，并利用敷料进行局部减压（需确保不漏气）；反复出现皮下出血时，可使用改善局部血液循环的药物（如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等）；破损处可外用抗生素软膏，外贴创可贴或纱布保护创面。
★防护用品“太闷”怎么办？
由于防护用品透气性较差，长期穿戴会导致皮肤处于潮湿状态而出现浸渍现象，表现为局部皮肤发白、起皱、脱皮等。通俗点说，皮肤好似长期泡在水里。
建议采用这些方式护理：穿戴前、更换防护用品时及穿戴结束后均使用护肤润肤剂；选取大小合适的防护用具，待消毒剂彻底干燥后再行穿戴；有条件时，增加更换频率、擦干汗液；浸渍明显时，可使用皮肤收敛剂（如氧化锌乳膏）。
穿戴防护用品时，因局部多汗、潮湿，还可能继发皮肤浅部真菌感染，主要表现为红斑、丘疹、丘脓疱疹。一般可外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏）处理，必要时使用系统抗真菌药物。
上述多个皮肤问题处理中，都出现了护肤润肤剂，足见其重要性。对医护人员来说，考虑到需多次接触消毒剂，同时需长时间使用防护设备，常有皮肤干燥，建议使用保湿时间较持久且无刺激性的霜剂或乳剂（如维生素E乳膏、绵羊油、凡士林以及含尿素或神经酰胺的护手霜、润肤乳等）。
作者：王兰庭 郦斐 李剑（复旦大学附属华山医院皮肤科医生）
编辑：顾军
责任编辑：樊丽萍
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