17岁少年小彭突发背部不适，不料数小时后，就迅速进展为双下肢瘫痪。
怎么办？马上手术！从入院到完成急诊减压手术，不足36小时，在上海市第一人民医院，骨肿瘤科脊柱专业组的医生们为这名少年抢出了脊髓损伤48小时内黄金救治窗口期。今天上午，当骨肿瘤科医生昝鹏飞查房时，激动人心的一幕出现了：小彭的双脚可以动了！
获知这个好消息后，小彭的心情也马上“阴转晴”，脸上重现笑容，“本来以为我这辈子都要瘫痪在床了，谢谢医生，是你们给了我重新站起来的机会！”
小彭难忘5月23日这一天。下午，他突感背部不适，病魔没有给他足够的反应时间，数小时后，病情迅速进展至双下肢瘫痪。这下可把一家人急坏了，“明明之前没有任何不适诱因，怎么一下子连路也走不了了？！”
就近医院核磁共振检查提示，小彭从颈6-胸3段椎管内有长达8厘米的压迫性占位，医院初步考虑为肿瘤性病变。但是，能否将此当作最终诊断？下一步治疗又该如何进行？一时间，医生也没有定论。
关键时刻，小彭的姑姑提出建议：不妨去市一医院看看。
经多年研究和技术攻关，市一医院骨肿瘤科初诊的骨肉瘤患者5年生存率已达70%以上，手术保肢率达80%以上。如果及时接受正规的治疗，很多孩子可以治愈，过上正常的生活。
当天深夜，小彭便转入市一医院骨肿瘤科脊柱专业组就诊。那是昝鹏飞第一次见到小彭，“捶打孩子的双腿无任何反应，上肢肌力也在减退中。小孩子不肯说一句话，整个人垂头丧气的。”
确定是骨肿瘤？看着小彭最新完善的影像学检查，市一医院骨肿瘤科副主任医师、脊柱专业组组长马小军和昝鹏飞开始“破案”。经仔细追问患者病史，反复讨论，脊柱专业组达成一致，致使小彭双下肢瘫痪的罪魁祸首，应当是颈胸段急性血管破裂出血，血肿压迫脊髓造成的。
“肿瘤性病变往往进展缓慢，发病一段时间后，患者才会逐渐出现肌力下降甚至瘫痪的情况，小彭起病急、进展快，多是急性因素所致。”昝鹏飞说。
病因找到了，抢救脊髓功能迫在眉睫！为了给小彭争取更多的康复时间窗，脊柱专业组决定连夜为他进行急诊颈胸段后路椎管减压手术。
手术于5月24日晚10点正式开始。昨天接受记者采访时，昝鹏飞披露了一个手术细节：常规脊柱手术往往用椎弓根钉棒内固定治疗，但考虑到小彭只有17岁，如果将其颈6-胸3的椎管全部固定住，必然会牺牲脖子的旋转功能，为了不影响孩子颈椎活动度，团队采用了椎板回植技术来替代椎弓根钉棒固定技术。
这样一来，手术更复杂，但对患者而言，获益更大。
5月25日凌晨1点半，历时3个半小时，手术顺利完成，从双下肢瘫痪到手术彻底减压，耗时不足36小时。
在手术室复苏2小时后，小彭回到病房。术后24小时、36小时，小彭的双下肢依旧没有能动的迹象，昝鹏飞密切关注着他的病情，心中也在默默为他加油。
转机，出现在今天早上。术后48小时，当小彭再一次尝试摆动双腿时，双腿竟“听话”地动了一下！小伙子有些不敢相信，随即又大笑起来。“你的肢体功能随着康复的进程会逐渐改善和提升，将来有希望能够重新站立行走。”听到昝鹏飞的鼓励，小彭乖巧地点了点头。
术后48小时即看到康复希望，昝鹏飞告诉记者，急性脊髓损伤导致肢体瘫痪，手术时机非常关键，完善术前准备后应尽早手术，彻底减压，才能寻到一线希望。
市一医院骨肿瘤科主任孙伟提醒，此类患者容易在诊断不明确前提下发生漏诊，因此要早期诊断，早期治疗，神经功能损失才能降到最低。
作者：李晨琰
编辑：李晨琰
责任编辑：樊丽萍
图片来源：受访者供图
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