83岁新冠老人历经六天六夜救治转危为安，静安北部医共体协力救治重症患者

今天，83岁的沈老先生终于脱离危险。就在6天前，他还经历着肺部感染、胸腔内有大量积液、指末氧饱和度在70-90%间徘徊。经上海市静安北部医疗服务共同体上下医院无缝衔接、全力救治，老人病情终于平稳，指末氧饱和度在93%以上。

老人病情告急，社区“直送”上级医院

这样的重症转危为安病例连日来在静安北部医共体时常发生。作为医共体牵头单位，市北医院副院长金立告诉记者，随着国家防疫政策调整优化，疫情防控重点转向“保健康、防重症”，为全力保证重症患者得到及时有效救治，市北医院上下一盘棋，不断优化诊疗流程，对现有医疗资源统一调配，在为重症患者提供更多的床位和医疗救治的同时，还专门为社区卫生服务中心、护理院、养老院等下级机构预留床位，对经评估需要进一步救治的重症患者开通绿色通道，竭尽全力优先收治。

2022年12月31日，家住彭浦新村的沈先生感觉身体不适，自测新冠抗原阳性，来到静安区临汾路街道社区卫生服务中心就诊。医生给予口服Paxlovid抗病毒、地塞米松、氧疗、抗感染、俯卧位及对症支持等治疗。

1月6日，沈先生突然气促症状加重，X线提示：肺部感染、右侧中至大量胸腔有大量积液，指末氧饱和度在70-90%之间徘徊。社区医生立即向医共体牵头单位市北医院发出双向转诊的申请。

急诊主任陆燕燕接到电话，通过微信了解到患者病情，“己经低氧了，病情危重！”陆燕燕立即开放抢救绿色通道，通知重症监护室（ICU）主任刘建军等。

病人还在120救护车上，市北医院已做好一切抢救准备。

抵达医院时，ICU刘建军主任发现患者严重缺氧，全身有紫绀、气急。患者有胸腔积液的病史，通过CT诊断为胸腔积液合并新冠病毒肺炎。

入院当天下午，医生对患者进行胸腔积液穿刺引流，并采取抗病毒等积极治疗。经六天六夜精心诊治，该患者病情平稳，有了明显好转。原本，83岁的沈先生属危重症，有插管指征，通过医共体上下级医院绿色通道、双向转诊，及时有效的治疗跟进，避免了老人的病情进一步恶化，也节省了医疗资源。

转阴后康复去哪？社区医院“接住”老人需求

为保障重症患者的救治质量，医院还专门成立了呼吸科、急诊和危重症医学科等为主的新冠专家会诊小组，对新冠重症患者进行会诊讨论。重症病房的危急重症患者一旦恢复或情况稳定后，经专家会诊小组评估，会转入普通病房，或下转至医共体成员单位所属的社区卫生服务中心及康复专科医院。

去年12月中旬，77岁的王阿婆因脑梗被送到市北医院老年康复科住院治疗。入院第三天出现发热，咳痰加重，活动后气喘，血氧90%，后测新冠抗原阳性。胸部CT提示：右肺中叶及两下肺炎症。医生立即给予抗病毒、小剂量强的松、氧疗、抗感染、俯卧位及对症支持等治疗。经半个多月治疗，王阿婆炎症明显吸收，也“阳康”了。但王阿婆患有高血压、糖尿病，还做过冠脉支架置入术，又有脑出血后遗症，出院后的康复治疗怎么办？这成了老人最担心的事。

此时，市北医院与医共体成员单位、周边的社区卫生服务中心已联系好，从市北医院出院，老人可直接转入家附近的社区卫生服务中心进一步康复治疗。“这让我真的吃了一颗定心丸！”

为构建良好的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，静安区卫健委积极探索“中心城区区域医共体静安模式”，由上海市区域性医疗中心的市北医院为牵头单位，区属6家医疗机构：区疾病控制中心、市第三康复医院、临汾、彭浦新村、彭浦镇和彭浦镇第二社区卫生服务中心等共同参与的静安北部地区医疗服务共同体于2017年9月成立。

“我们依托静安北部医共体畅通双向转诊通道，无缝衔接全力救治危重症患者，这样做不仅能加快患者的流转，提升了医院新冠救治的效率，还能让重症康复患者回去感到安心和放心。”金立表示。

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