发病率1/20万！男孩基因变异手术中突发恶性高热，麻醉医生果断出手

8岁男孩川川（化名）在全麻接受手术期间突发恶性高热，体温急速攀升至39.1度，二氧化碳分压上升至71mmHg，血钾升高，全身肌肉痉挛僵直……上海第九人民医院手术团队近日遇到惊险一幕，手术麻醉科专家联合麻醉科重症监护（SICU）团队紧急施救，护航手术成功完成。男孩在手术后恢复良好，今天顺利出院。

川川因重度双眼先天性上睑下垂，影响视力发育和外观，暑假期间父母带他从湖北到上海第九人民医院就诊，眼科为孩子安排了双眼上睑下垂矫正手术。

7月17日，手术如期进行。全麻后手术期间，麻醉科主麻医生刘华副主任医师监测到患儿的呼气末二氧化碳骤然升高，且不可控，并出现心率血压不稳定，体温也明显升高，马上警觉起来，立刻查动脉血气分析，关闭麻醉吸入气体，更换钠石灰，并更换人工气道所有管路，同时汇报麻醉科副主任黄燕主任医师，麻醉护士同期在场开始施救。

医务人员发现，患儿出现严重代谢性酸中毒和高血钾，体温1分钟内升高了0.5度，并继续上升，四肢肌肉僵硬，并有板状腹。

黄燕主任第一时间判断可能是恶性高热，即刻医嘱给予冰袋冷敷，冰盐水灌洗肠胃，大剂量激素冲击，碱化尿液保护肾脏，严密监测，如发现溶血样尿则需立即采取血透治疗，并维护生命体征的稳定。

一系列对症处理效果明显。很快，孩子的血钾、二氧化碳分压逐渐下降，体温逐渐回落，生命体征进入稳定期，在麻醉科和SICU医护团队的护航下，采取单凭静脉全身麻醉的方式，由眼科周慧芳主任医师为孩子完成了双眼上睑下垂矫正手术。

在医务部门全力支持下，治疗团队调剂到相关特效药备用。

术后，孩子进入SICU继续治疗和严密监测，在几乎正常时间内，这名患儿苏醒拔管。7月18日，他已顺利转入眼科普通病房。

“目前可以确定，孩子患有遗传性基因变异，相关性恶性高热发病率为20万分之一。”黄燕主任介绍，从专业角度讲，恶性高热是麻醉并发症中最为高风险的，可能出现全身肌肉溶解、肾衰、心跳骤停以及多脏其功能衰竭等重症，后果严重。在此提醒大众，就诊时务必与医生充分沟通，周密回忆并详细表述既往史、过敏史、家族遗传史等情况。

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