肿瘤长进大血管,还在逼近心脏,医生决定联手去血管里“挖瘤”……
2021-05-08 16:33:41 作者:唐闻佳 邓天

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“血管里也长了肿瘤,必须要‘挖’干净!肿块黏连得很厉害,每一刀都得小心翼翼!”日前,一场惊心动魄的高难度纵隔肿瘤切除手术在上海市胸科医院完成。胸外科联合心外科等团队默契协作,凭借精准决策能力和危重症疾病的高超治疗水平,成功救治了一名复杂纵隔肿瘤患者的生命,为百姓“解疑难、治大病”。

47岁的徐阿姨近来偶尔会感到胸口隐隐作痛,她不放心,去医院做了检查。CT显示,她的胸腔里竟然长了肿瘤,直径已经有7公分了。阿姨一家跑了好几家医院,医生却都说手术难度太高,无法治疗。心灰意冷之时,经人推荐,徐阿姨来到胸科医院寻找希望。

“这是血管肉瘤,是一种从血管中‘长’出来的纵隔肿瘤。”胸外科主任方文涛接诊后,立即对患者病情做出了细致的判断与分析。这种肿瘤一般情况下可以手术切除,但阿姨的肿瘤位置十分危险,有一部分长在了右肺动脉大血管里,还侵犯到了肺组织,同时又与肺部和心脏周围的重要血管都紧密粘连。更糟的是,根据影像提示,肿块甚至可能已经“长进了”心脏,做切除手术风险极高!

但如果放任不管,肿瘤将进一步侵犯血管和脏器,危及患者生命。

胸外科立刻组织心外科、麻醉科等多学科进行会诊。专家们判断,手术是可以做的!

摆在医生面前有几大难点:首先要把长在肺动脉里的肿瘤“挖”出来,需要暂时阻断血管,术中可能需要建立体外循环进行保驾护航。

另一方面,肿瘤如果侵犯了心脏,就必须切除右心房,为维持患者心跳律动,就要做好植入心脏起搏器的准备。

此外,肿块与周遭血管组织紧密黏连,在剥离时稍有不慎会引发大出血等严重后果,各项应急措施和预案都要准备万全。

基于此,团队制定了缜密的胸心联合手术方案。

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胸外科方文涛主任、心外科朱丹主任带领团队开始了手术。

打开胸腔后,肿瘤黏连比预想的更严重,但庆幸的是还没“长进”心脏,不用切除心房,这让医生们松了一口气。不过,摘除肿块依旧是高难度的技术活,专家们小心翼翼地解剖、游离,最终完整切除了肿瘤和右肺上叶,血管内的肿块也摘除得干干净净。为保障患者有更好的预后,手术团队以牛心包补片对肺动脉血管进行了缝合和修补。

术后患者恢复良好,三天就转出重症监护室,很快就出院了。


  作者:唐闻佳 邓天

  编辑:吴金娇

责任编辑:樊丽萍

  图源:受访者供图


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