一根小针解决困扰30年的肝脏病根,超声引导下介入新疗法应用不断拓展 | |
2022-03-01 15:06:10 作者:唐闻佳 喻文龙 |
“傅女士的复查结果出来了,按照相同切面定位,硬化的囊肿缩小几乎看不到,图像局部呈蜂窝样结构,治疗效果显著。”2月28日,上海市静安区市北医院特检科主任张明宏兴奋地说。
30多年前,傅女士就发现自己患有肝脏囊肿,一直忐忑不安,像一个阴影笼罩着她。起初囊肿还较小,身体也没有什么不适,直到最近,傅女士感觉右上腹隐隐作痛,到市北医院就诊,呼吸科医生季志娟耐心寻问,认真查体,经检查显示发现多发肝囊肿,较大肝囊肿达94×80mm,位置较深,压迫了周围组织,这才引发疼痛感觉。
如此巨大的肝囊肿,如不及时处理,症状会越来越重,甚至会危及生命。
呼吸科主任王瑾团队会同特检科主任张明宏介入超声治疗团队,与放射科会诊对照,与外科、消化科、肿瘤科等多学科讨论,期间由消化科做临床支持,普外科、麻醉科提供应急保障。
综合评估患者病情,专家达成一致意见,决定开展“超声引导下肝囊肿硬化治疗术”这一微创手术。
经超声精确定位,皮肤局部麻醉后,特检科医师张洋娴熟操作,为傅女士小心翼翼地进行穿刺,不到半个小时,医生顺利抽出300毫升淡黄色清亮囊液,随后对囊肿进行了冲洗,以及对囊肿残壁进行硬化。
傅女士穿刺引流后不到一周就康复出院,一根小针解决了困扰她30年的病根。
张明宏介绍,超声引导下肝肾囊肿穿刺硬化治疗术简单地说,就是在超声监视下,只需要在局麻下引导穿刺针进入囊肿,把囊液抽吸干净,用生理盐水冲洗,然后注入硬化剂,就像防水涂料一样使得囊壁内皮细胞不再分泌液体,达到治疗目的。这种介入新疗法不仅创伤小、痛苦少,而且手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也短,既为病人解除病痛,也为家属分担压力,更减少了医疗支出,提高了医疗安全。
目前,肝肾囊肿硬化治疗适应证主要有:
①肝、肾囊肿最大直径≥5cm;
②囊肿伴有出血及(或)感染者;
③囊肿伴有压迫等症状者;
④既往治疗后复发,伴有压迫症状或最大直径≥5cm者;
⑤复杂性肝囊肿,肝包虫囊肿C0、C1型;
⑥复杂性肾囊肿,CT检查Bosniak分型Ⅰ型、Ⅱ型者;
⑦多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者。
“在多学科密切合作下,超声引导下微创介入新疗法在我们医院已是成熟的常规手术。”市北医院院长陈俊峰称,目前,市北医院独立开展超声引导下,甲状腺及浅表淋巴结细针穿刺细胞学/和粗针穿刺组织学活检术、乳腺穿刺活检术、肝脏穿刺活检术、前列腺穿刺活检术、肝肾囊肿穿刺硬化治疗术、肝脓肿穿刺置管引流术、经皮肝穿胆管(胆囊)穿刺引流术(PTCD/PTGD)、腹腔脓肿置管引流术、肾穿刺造瘘术等20余项介入手术,为周边居民提供高质量的检查和治疗服务新技术。
特别是市北医院成为上海市区域性医疗中心后,更注重内涵建设,不断改进服务流程,各项医疗技术不断创新,综合实力和持续发展能力明显增强。近日2021年上海市公立医疗机构病人满意度调查结果出炉,满意度较高的上海市区域性医疗中心中,市北医院榜上有名。
作者:唐闻佳 喻文龙
编辑:王星
责任编辑:姜澎
图:受访方
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