62岁的张先生患胃癌，化疗后出现低血容量休克，呼吸困难，血氧饱和度低至70%，CT检查双肺感染，到上海静安区市北医院肿瘤科后，医护人员立即组织救治，但因长期化疗，张先生脊柱畸形，外周静脉穿刺难度特别大。今天，市北医院肿瘤科护士长李晓玲在电磁导航尖端定位系统联合B超引导下，成功完成高难度的经外周静脉穿刺中心静脉（PICC）置管，为张先生开通了新的生命通道。

张先生如果采用常规穿刺方法，一旦术后X线定位提示导管异位，调整难度很大。经护理多学科团队讨论，决定采用床边电磁导航PICC置管，术中即时通过屏幕观察腔内心电图P波颜色将由黄变绿，导管尖端顺利到达准确位置。

这一技术的成功运用将静脉治疗专科护理带入“心动视界”，解决了导管尖端异位调管的难题。

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）被称为患者的“生命通道”。因PICC留置时间长、并发症少等优点被广泛应用于临床，目的在于建立静脉输液通道，保证患者的治疗与抢救，有效保护外周血管。

2011年起，市北医院开展PICC置管术并开展PICC专科门诊以来，已为5000余例患者提供优质服务，涌现出以肿瘤科护士长李晓玲、康复科护士长傅怡和外科护士长王莹等为代表的优秀PICC静疗团队。李晓玲说，静脉穿刺输液治疗是护士的“看家本领”，传统PICC置管术俗称“盲穿”，是在穿刺前体表测量导管置入长度，穿刺后通过胸部X片判断导管尖端位置。由于个体差异、血管畸形、长期输液治疗等因素导致“盲穿”成功率低，且容易导致神经损害、出血、机械性静脉炎等并发症，患者可能还需要二次、三次穿刺，增加了患者的痛苦。

为解决“盲穿”难题，2017年，李晓玲护士长至上级医院PICC专业护士实训基地学习超声引导PICC置管术，学成后，快速把超声引导PICC置管术用于服务患者，并做好“传帮带”。目前，市北医院还组建了一支护理主导的多学科静疗团队，处理疑难复杂护理问题的能力极大提高。仅2021年全年超声引导PICC置管成功率达到100%，PICC专科护理门诊导管维护安全率近100%，让70余名复杂感染、疑难置管患者获益，缓解了患者“置管难、维护烦”的问题。

为进一步加强患者“血管保护”，今年9月起，市北医院护理部在静安北部范围率先开展电磁导航PICC置管新技术。迄今两个月，他们利用这一新技术成功置管50余例，均一针成功，进一步推动肿瘤专科、静脉治疗专科护理高质量发展。“PICC置管静脉穿刺从‘盲穿’，到超声引导，再到电磁导航‘三级跳’的成功开展，为患者筑起一条安全、舒适的生命通道。”市北医院护理部主任沈海健说。

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