五花八门的退热药和感冒药,该如何选择?
2022-12-12 17:06:36 作者:李洁 祝德秋

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储备药品时,退热药和感冒药一般做为推荐备药的首选品种。

然而市面上,形形色色的退热药、复方感冒药溢出屏幕,这时候困惑来了,到底该选哪种?

做个简单的归纳,以下表常见药品为例:以对乙酰氨基酚(通用名)为主要成分的泰诺林(商品名),包括了对乙酰氨基酚的片剂、缓释片剂、滴剂、混悬滴剂、口服溶液;除了泰诺林,还有名为泰诺(商品名)的复方感冒药,其主要成分却成了酚麻美敏,也包括了片剂、混悬液、咀嚼片等不同剂型,此外还有美林,散利痛,等等。

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以上品种也只是常见退热药、感冒药一部分,是不是已经开始傻傻分不清了。所以,居家备药或者出现阳性症状需要缓解时,我们如何选择合适的药品呢?不用担心,下面我们具体的来聊聊。

明确症状和需求,选择合适的主药成分

退热药往往是含有单方的解热镇痛药(即非甾体抗炎药)成分的药物。

常见的包括对乙酰氨基酚、布洛芬,还有不常使用的洛索洛芬(最主要的适应症为类风湿性关节炎,也可用于急性上呼吸道感染的解热镇痛)、阿司匹林(大剂量0.3-1g才有解热镇痛的作用)。比较推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬进行退热止痛。

复方感冒药中,常常加入有其他药理机制的药物,可以起到同时针对多种症状的缓解。

(1)如酚麻美敏,由对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬和氯苯那敏四种成分按照一定比例组成。

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(2)如散利痛,由对乙酰氨基酚、异丙安替比林、无水咖啡因组成。

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(3)如日夜百服咛(氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片II)),该药分为日片和夜片,日片含对乙酰氨基酚,盐酸伪麻黄碱,氢溴酸右美沙芬。夜片中除了日片所包含的药品种类外,还加入了马来酸氯苯那敏。而马来酸氯苯那敏具有嗜睡的副作用,因此在夜间使用最为合适。

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因此,我们可以根据实际的症状来选择合适的药物。如果仅仅是出现了发热、头痛、肌肉痛、喉咙痛的症状,我们可以选择单方的对乙酰氨基酚或者布洛芬即可。如果同时还伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状,我们可以选择相应的复方感冒药。如果白天需要工作保持比较好的工作状态,而夜间睡眠困难,则可以选择含有或者不含有氯苯那敏成分的制剂。

关于退热药的安全性,你需要知道:

最近网络上一直有传言:多种药物联合使用导致急性肝损伤。

有原因分析是多种退热药同时服用,导致药物服用过量,产生了肝损的不良反应。那么我们在服药过程中如何保证用药的安全有效呢?

首先明确一个概念,药物经口服用之后,存在着吸收分布的额过程,这个过程需要一定的时间。不能因为刚吃完药物感觉未起效就自行加量。

其次,药效存在个体差异,大部分人而言退热药效果差不多,但是小部分可能对某种退热药更敏感。通过自行加量并不能很好的解决问题。

对乙酰氨基酚过量会导致肝损,那服用布洛芬不就行了么?当然不是,布洛芬过量服用会导致肾损伤。同时,对乙酰氨基酚与布洛芬都有一定的胃肠道不良反应,因此,如果布洛芬长期与对乙酰氨基酚合用会增加对肾脏的毒副作用,会增加胃肠道不良反应,导致胃溃疡。对于布洛芬的说明书明确提及可餐中或者餐后服用,减少对胃刺激。

因此,我们服药过程中,都不能随意加量,忽略了药物其他方面的不良反应。下表列举了相应药物的最大日剂量和使用的注意事项:

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此外,在居家备药过程中,存在很多中成药或者药名中主要成分不明显的药物当中,都添加了对乙酰氨基酚等退热药的成分,例如维C银翘片、感冒灵、小儿退热栓等等。如同时服用,建议及时阅读说明书,或者咨询药师或医师。

特殊人群服药,有什么需要注意的呢?

首先在第一部分,我们列举了很多的药物剂型,如片剂、缓释片剂、滴剂、混悬液、口服溶液等。对于成年人而言可以选择片剂、缓释片剂,对于服药依从性不高的儿童来说,可以选择滴剂、混悬液、口服溶液等,此外直肠栓剂也是个选择。

对于婴幼儿,大于3个月可使用对乙酰氨基酚,大于6个月可使用布洛芬。对于孕妇退热,可以选择对乙酰氨基酚。对于哺乳期的妈妈们,对乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用,但是要注意服药与哺乳的时间尽可能间隔开,减少药物的蓄积。

最后药师再次提醒大家,适度备药合理用药,注意休息增强免疫。充分了解药物,打有准备的仗,做自己健康的第一责任人。



  作者:李洁 祝德秋(同济医院药剂科)

  编辑:李晨琰

责任编辑:樊丽萍


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