胸腔内巨大肿瘤重达8斤!上海长海医院专家团队5小时成功“拆弹”
2023-03-21 15:56:11 作者:李晨琰 白进

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记者今天从海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)获悉,该院胸外科成功摘除重达8斤的胸腔内巨大肿瘤。据文献检索,该肿瘤体积、分布程度非常罕见,全球已知报道病例极少,手术难度巨大,堪称本市最大胸腔内肿瘤成功摘除病例。

23岁无锡姑娘小周,近几个月逐渐感到胸闷气促,胸背疼痛,稍一活动就全身劳累,体力明显下降,吃东西更是下咽困难。在当地医院检查发现胸腔内长了一个巨大的肿物。小周辗转全国多家医院都没有获得较好的治疗办法。

日前,小周在家人陪伴下,专程找到长海医院胸外科主任陈和忠,进一步进行相关检查后发现,小周胸腔内肿瘤巨大,跨越胸腔左右两边,占据了胸腔80%空间,心脏被挤压到了胸腔最前方,同时挤压大血管、肺脏,气管、食管也被严重挤压,如同捏扁了的吸管,严重影响呼吸和进食。

“如果不尽快手术,肿瘤将进一步压迫患者的胸腔脏器,后果非常严重。”陈和忠从医30多年,成功完成复杂胸腔肿瘤手术近千台,可他坦言,如此巨大的肿瘤也是第一次见到,“手术最大的难度在于要将肿瘤从紧邻的大血管、气管、食管、神经等组织旁分离出来,并且要绝对避免对它们造成损伤,同时要确保肿瘤完整取出。若稍有不慎,就可能出现术中大出血,气管、食管破裂,神经损伤等高危风险,造成严重后果。”

陈和忠团队多次进行讨论,不断优化手术方案。权衡之下,团队最终决定右侧胸腔镜辅助+左侧开胸肿瘤切除。

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手术当日,陈和忠通过胸腔镜技术,在胸外科医生李鑫的紧密配合下,将胸腔右侧肿瘤完整剥离,之后,翻转体位,重新消毒铺单,左侧开胸游离大血管旁高风险的肿瘤。经过5小时奋战,重8斤,体积达25x22x8厘米的巨大肿瘤被完整取出,手术成功,术中出血很少,未输血。

整台手术一气呵成,不但考验主刀医生的医技水平,对手术团队也是一次挑战,充分体现了医院的综合实力。李鑫医生作为一助,在陈和忠的指导下,协助进行术中剥离。麻醉科副教授王嘉锋克服患者气道狭窄的困难,完成高难度保留自主呼吸插管,使用气道封堵导管实现术中单肺通气,全程进行生命体征维护。龚春霞等护理人员,在极短的时间内协助完成翻转体位、两次消毒铺单、手术器械准备等操作。术后第一天,小周便可以下地活动,术后第6天小周康复出院。

根据病理分析,小周的肿瘤为高分化型脂肪肉瘤,属于低度恶性肿瘤,虽然总体转移率低,预后较好,5年生存率达90%,但有局部复发风险。长海医院胸外科的手术方案,尽可能完整、彻底根治性切除肿瘤,把对患者的创伤和复发几率降到最低。


  作者:李晨琰 白进

  编辑:李晨琰

责任编辑:唐闻佳

图片来源:院方供图


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