夏季一直是儿童烧伤的高峰，让孩子们获得及时、精准的救治对预后效果很关键。今天，上海瑞金医院“童心无痕·梦想成真”第二届烧伤儿童夏令营正式开营，19个烧伤患儿家庭（其中23名患儿、28名家长，共51人）从全国赶到，医务人员在给他们完成随访的同时，也希望向社会公众科普烧伤预防与烧伤后的正确应对方式。

患儿涵涵正是活泼好动的年纪，日前的一次烫伤却让他不得不住院了。“最让我们感动的是，在治疗期间，医生出国访问，但每隔一段时间，她都会通过微信视频的方式指导涵涵的康复护理。多亏医护人员无私的奉献，才有了我家宝贝这么好的结果。”涵涵奶奶张瑞和说。

走进瑞金医院灼伤整形科病房，两三岁的患儿比比皆是。据医生介绍，每年病房超过30%的烧伤患者都是0-10岁的小患者，往往是由于家长看护中的疏忽造成。儿童烧伤，不仅给孩子带来身体上的痛苦，也让孩子及家长带来巨大的心灵创伤。烧烫伤创面愈合后形成的瘢痕常可影响孩子的容貌及功能，也常会影响这些孩子回归社会。所以，对这些小患者，既要治疗其身体上的疾病，更要给予心灵的抚慰。

瑞金医院灼伤整形科主任刘琰介绍，瑞金医院灼伤整形科对烧烫伤患儿的治疗不局限于躯体疾病的治疗，而是关注治疗过程的心理干预，创面愈合后的康复治疗和瘢痕整复等。目前，医院联合药物、物理、光电治疗等综合治疗手段，开展烧伤后瘢痕的防治工作。只要家长们能做到及早开始、长期坚持，一般都会取得比较满意的治疗效果。

夏季一直是儿童烧伤的高峰，以开水、粥饭烫伤、插座电击伤等最为常见，近年也出现了在不正规的机构接受儿童敷贴烫伤的病例。刘琰强调，烧伤后除送医治疗外，第一时间的及时处理也很关键。为方便大众知悉，瑞金医院烧伤科提出五字口诀“冲、脱、泡、盖、送”，简单说，即伤口快速冲水，脱掉遮蔽衣物，创口浸泡水中，选择干净纱布等暂时遮盖创面、尽快送医院。

在此期间，不要自行随意处理创面。近期，瑞金医院就接诊了一例患者，病人在烧伤后自行涂抹了中草药，结果引发创面严重感染，发生脓毒症，导致心肺功能严重受损，最终只得接受气管切开处理。另外，早期不及时处理，也容易发生休克。

值得注意的是，很多烧伤儿童所在家庭都是贫困家庭，幸运的是，上海宋庆龄基金会、北京天使妈妈公益基金会等慈善项目为他们伸出了援助之手，帮助贫困小儿烧伤患者完成烧伤急救和瘢痕整复手术，同时针对烧伤患儿家属定期开展教育型小组，帮助他们更好地学会出院后的自我管理，近两年共为烧伤患儿捐赠近120万元的住院费用资助。本次夏令营还成立了瑞金医院“母婴平安”烧伤儿童公益基地的管理委员会，凡是贫困的烧伤住院患儿可向瑞金医院社工部提出申请，经管理委员会审核成功后可获得公益基地的资助。

本次夏令营为期三天，开营仪式后，瑞金医院灼伤整形科、临床营养科、临床心理科等科室的专家组成了多学科医疗团队，围绕烧伤瘢痕防治、烧创伤儿童营养和心理康复等主题开展了家长课堂，并为患儿提供现场指导和免费治疗。

此后，孩子们还将跟随本次夏令营爱心大使、钢琴家孔祥东领略音乐的魅力，在医院社工的协调下，孩子们还将借助亲子绘画来激发潜能，构建与父母之间的良好的家庭关系，共同面对后续治疗。另外，医院还安排了孩子们参观直升机空中救援基地，探索直升机医疗救援的奥秘，赴长风海洋世界观赏海底生物，并与小志愿者家庭结对出行，医院期望孩子们在快乐与收获中度过这一季的夏令营。

宝宝烧烫伤后怎么办？瑞金专家告诉你，抹牙膏、涂酱油、用冰敷都不对！

关于预防宝宝烧烫伤的科普，往往能引发一大波家长追问：

烫伤后，给创面涂牙膏、酱油靠谱么？

冷水冲洗受伤部位多长时间？

立即用冰块敷有效么？

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瑞金医院烧伤整形科主治医师黄晓琴来告诉大家，儿童烧伤、烫伤后的正确处理方法！

儿童烧伤是一种常见的意外伤害，包括烫伤、触电烧伤、热压伤、低温烫伤和化学烧伤。日常生活中稍有疏忽，就有被烧伤的可能。一旦儿童烧伤之后，轻度烧伤可造成儿童换药的痛苦，重者创面愈合后可能遗留瘢痕，影响外貌和功能；有些患儿还需要通过植皮手术修复创面；更为严重的烧伤甚至可引起死亡。如何预防烧伤以及烧伤的处理，需要家长们密切关注。

现场急救和处理 

step1:迅速消除致伤源

1、当衣物着火时应迅速脱去；或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火，最有效是用大量的水灭火。切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。

2、如果是热液烫伤，应该去除含有热液的衣物，如果不能脱去，可以用剪刀剪除。

3、当气体、固体烫伤时，应迅速离开致伤环境。

4、当化学物质接触皮肤后（常见的有酸、碱、磷等），受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去，并用大量水冲洗，以达到稀释和清除创面上化学物质的目的。

5、当触电后应立即关闭电源，将患儿转移至通风处，松开衣服。检查如发现呼吸、心跳停止时，应进行心肺复苏，并由120及时送附近医院进一步抢救。

step2:现场简单医疗处理

1、立即实施冷疗处理。冷疗是用冷水对创面淋洗、冷敷、浸泡等，适用于中、小面积烧伤。对于小面积的烧烫伤，可把伤处浸泡在冷水中半小时左右，等到疼痛明显缓解后再就医。在寒冷环境中进行冷疗时须注意烫伤患儿保暖和防冻。

2、经初步处理后应注意对烧伤创面的保护，防止再次污染。可以选用干净毛巾、衣服等覆盖创面，然后至烧伤专科医院就医。就诊途中如有条件可继续冷敷。

3、创面一般不应涂有颜色的药物（如红汞、紫药水等），以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。

4、对于烧烫伤范围较大的病人，或者在头面部等特殊部位烧伤时，需尽早就医，否则会发生休克、窒息等危及生命的并发症。患儿口渴明显时，可以少量饮用盐水；不宜单纯饮用大量白开水，以免发生呕吐或水中毒。

最好的日常烫伤处理法

普通人掌握冷水疗法很重要，因为它是最好的日常烫伤早期处理方法，止痛明显、疗效确切、方便可行。冷疗不仅可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果，更重要的是使创面表面温度迅速降低，减少热力对皮肤的继续损伤。

冷水疗法：烫伤后立即用干净的冷水冲洗受伤部位10分钟左右，但对于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烫伤，要先在创面覆盖上干净的厚纱布、毛巾等再冲洗。然后，再以干净的冷水浸泡烫伤部位15～20分钟。必须注意，冲、泡烫伤的水温要保持在15～20摄氏度，即使短时降水温也不能低于6摄氏度，不建议使用冰块、冰棍等冰敷伤处，以免发生冷冻伤害。

烫伤处理的几个误区

门诊医生经常见到烫伤患者，创面涂抹了牙膏、紫药水后伤势加重、发生感染而来就诊。更有甚者，父母将烫伤的婴儿泡在酱油中送医院就诊。这些都是错误的处理方法，会影响烫伤的治疗与康复。

以下是一些错误烫伤处理方法的害处：

1、民间“偏方”：用肥皂、酱油、食盐、白糖、鸡蛋清、蚯蚓，甚至还有使用老鼠油、兔毛等民间“偏方”，可能引起烫伤创面感染；涂牙膏、食醋等，对烫伤创面有较强的刺激性，还可能会侵蚀创面、增加损伤。

2、有色素的外用药物：应用“红药水”、紫药水等不但影响医生对烫伤创面的观察，而且可能引起中毒。红药水含有汞，大面积使用可能引起汞中毒。

3、零售的烧伤外用药物：特别是油膏类，并不一定适合在烧伤早期使用，建议不要盲目自行应用，需要咨询烧伤专科医生后再决定是否使用

儿童咽喉烫伤如何处理

在儿童意外伤害中，咽喉烧伤不容忽视，危险性大，有时会引起窒息死亡。引起咽喉烫烧伤的原因较多，常见的有以下几种情况。

1、儿童性情急躁，喝开水，或拿着刚沏好的茶水壶，用力吸吮；喝热汤等。这些情况常见于学龄前儿童；

2、儿童难辨药液，误服。如家中存有浓酸、强碱、酒精、氯液等高浓度腐蚀性液体，常被儿童当作饮料误服。

儿童咽喉烫伤后，局部很快会发生水肿，在4-8小时内可达到高峰，并伴有呼吸不畅、喘息、哭声嘶哑，严重者还会引起发烧，甚至水肿遍及咽喉而阻塞气道，导致窒息而死亡。因此，对有可能造成儿童咽喉烧烫伤的事物，都应积极避免和预防。若发生咽喉烧烫伤，应立即送医院诊治，勿存侥幸心理。

儿童烧伤后瘢痕治疗

小儿深度烧伤愈合后瘢痕非常容易生长。主要原因是小儿皮层薄，烧伤或烫伤通常造成深II度或III度创面。深II度和III度创面愈合后均有瘢痕生长。其次，小儿生长代谢旺盛，瘢痕生长也较成人更为明显。因此小儿烧伤或烫伤愈合后，一定要重视瘢痕的预防和治疗。

1、瘢痕形成前的预防：在烧伤治疗期，一定要到专科医院接受正规治疗，避免创面感染，尽快加速创面愈合。创面愈合越早，瘢痕生成的可能性越小。需要手术治疗的创面，应尽快手术治疗。

2、瘢痕形成后治疗：创面愈合后应采取有效药物或措施治疗瘢痕过度增生，加速瘢痕成熟。通常使用的方法包括压力疗法、药物疗法、激光治疗、手术治疗等。激光治疗是目前治疗瘢痕的最为先进的技术，包括染料激光和CO2点阵激光。手术治疗包括瘢痕松解、瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术等。采用多种治疗方法综合处理瘢痕效果更好。可以采用激光联合药物治疗；手术联合激光治疗；手术联合药物治疗等。

总之，瘢痕治疗是长期、复杂的过程，并不是单一手段就能够解决的，要采用联合治疗方案。儿童烧伤或儿童瘢痕的治疗，建议至专科医院咨询医生。

作者：唐闻佳

编辑：实习生 张瓅天

责任编辑：张鹏

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