金刚罩技术、孩子般哭泣，不同群体的抗疫“心理调适”招

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【导读】面对“新冠肺炎”疫情这样重大的突发性事件，很多人不免会产生恐惧、焦虑等反应。在灾难面前，哪些情绪反应是正常的？一线医护人员会有怎样的反应？对于不同群体如何做好心理调适？日前，北京大学心理咨询与治疗中心主任方新分享了《疫情期间的危机心理调适》，在她看来，若应对得当，危机就会成为我们成长的契机。

个体和团体有不同的危机调适技术，保持“隔离情绪”是首要

问：心理危机是对创伤、灾难或重大事件的急性应激反应。大量的研究表明，在无法解决实际困难的情况下，心理危机干预同样是有作用的，分为团体层面和个人层面。团体层面的危机干预有哪些方式和目标？

方新：“危机干预”干预的不是现实事件本身，而是人对危机的反应。团体层面的危机干预有以下几个目标：

1、稳定化：降低情绪紧张；

2、资源调动：减轻危机事件的影响；

3、正常化：强调所有这些情绪反应都是正常现象；

4、恢复适应功能：首先是增强团体凝聚力，如在休息时，可以召集大家聚在一起聊一聊，一起哭一哭，哭完互相鼓励：“一定会有灿烂的拐点，我们加油！”“有事互相搭把手，一个也别落下。”其次可以促进个体在群体中的表现；

5、识别并转介：有人的情绪可能会达到障碍的程度，可能需要专业帮助的个体，有需要的应该用药。估计抗疫一线会有这样的状况。

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北京大学心理咨询与治疗中心主任方新

问：个体层面的危机调适有哪些？除了常用的深呼吸，听说还有一种“金刚罩技术”？

方新：个体层面的危机调适技术有以下几种：

1、在认知层面，认清大局，与自己的“无力感”同在。作为病人，不要跟医生闹，因为没有床位医生也没有办法；作为医生，记得能做多少做多少，为所能为，为所当为。医护人员可以先给自己定个口诀。遇到情绪不好时暗自默念，比如：“冷静”“稳住”“外面阳光灿烂，我要活着出这个病房”等。

2、在情绪层面，可以使用情绪隔离即金刚罩技术（心理防护服技术）。首先让自己进入到一种放松的状态，想象你被一个透明的金刚罩罩住，对面的进攻就像榴弹一样，全被这个金刚罩挡开，从旁边滑落了。只有有用的信息能进来。比如患者在你面前拍桌子大吼：“为什么我就不能住院？你们医生怎么见死不救？”这时金刚罩会挡开他愤怒的情绪，让你保持对他的攻击视而不见，你只听到他需要床位，然后尽量平静地回复：“我特别理解您的心情，现在的实际情况是我们只有6张床，也不能把之前的病人从床上拉下来，您坐下来，咱们好好的想一想现在能做什么 ”，保持隔离情绪。其次，宣泄（合适的时间、地点、对象），如下班后找个没人的地方痛哭一场，或是在自己爱人/朋友面前哭一场，也可以拨打全国众多的心理热线获得支持。

3、在躯体层面，可以进行深呼吸以平静放松身心、调动天然的心身免疫力。即使戴着口罩也可以在交替换班的间歇做个相对深的呼吸。

4、在行为层面，做到良好的饮食、睡眠、防护，回避不必要的伤害。建议要在自己消化能力的基础上吃高热量高蛋白的食物，一定不要在这段时间减肥；能睡的时候就眯一会儿。

5、在信仰层面，相信经历即阅历，经历会转换成人生的经验。等这次疫情过去之后，这个事件一定会成为我们人生的经验。人生灿烂拐点的出现，则会让我们在未来更加热爱生活。

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根据自己的感觉选择让自己舒适的方式放松休息

加强内在力量，每个人都是自己最好的心理医生

问：人生是在危机-稳定的循环中上升的，危机中的人们常缺乏“安全感”而增加“无能感”，深圳医生目前开出“音乐疗法”。除此之外，应对危机还有哪些有用的策略？

方新：应对危机有以下几种策略：

1、加强相对的安全感，给恐惧建立边界。没有绝对的安全感，休息的地方相比病房是安全的。有的地方可以相对放松，有的地方可以完全放松，恐惧并不是无处不在。

2、聚焦于自己的控制感，接受“无能感”。与自己的无力感同在，依然要反复强调的是“能干多少干多少”。

3、加强内在稳定性、内在力量和内在智慧，可以听音频资料或音乐。

4、积极休息，可以根据自己的感觉选择让自己舒适的方式放松休息——你其实是自己最好的心理医生。

5、自我鼓励。医护人员可以和自己对话：“某某，你真棒！你又坚持了一天，你又完成了一天，你又救了几个病人！虽然有人去世了，但我们都尽力了。这是人类面临的一种困境，它不是我个人能力能够解决的，也不是我们一个传染科，或者中国一个政府能够解决的。”

6、社会联结。这个时期同事们之间尤其需要紧密联结，相互支持。

7、资源取向。可以憧憬过去、现在、未来的美好生活！如躺在床上休息的时候可以想：等这场疫情过去之后，我要去那些一直想去但没去过的地方。然后，可以试着憧憬以后去玩的具体景象。

8、文化资源。武汉人杰地灵，有深厚的文化底蕴。如钟南山院士所讲，这是一个英雄的城市，这个城市里也出了许多知名的心理学家。在这块土地上生长的人们也非常智慧，这也是一个可用的文化资源。

助人者首先要保护好自己的身心状态，痛快地哭是一种表达途径

问：疫情中，团体领导者和助人者如何保持“可持续战斗力”？哭泣是否是进行自我心理干预的一种有效方式？

方新：对于领导者，要保护好自己的团队。让团队成员吃好、喝好、休息好，才能持续战斗。

对于助人者，首先要保护好自己。具体而言，即保护你的感觉通道：不该看的不看，不该听的不听，从而保持自己的心情稳定；回避不必要的伤害；觉察自己状态的限制：不行的时候不要硬撑；注意休息：能休息的时候马上、及时休息。别忘了，谁都有被感染的危险！大家需要找到表达的途径，进行自我心理干预，找到放松和分散注意力的方式。

我分享一个经验：在汶川地震的20多趟救援中，我每次看到满目疮痍，回到家会先去痛快地哭完再去工作。你会哭吗？社会规则让我们隐忍着别哭，憋在胸口十分难受，在此教大家正确的哭的方法：

1、孩子般哭泣：像孩子一样，大张开嘴，大口吸气，哭的时候把气吸到横膈膜的位置，这是非常原始和健康的哭法；

2、擤鼻涕：大力的把鼻腔里堆积的堵塞物全部擤出来，应该会耗费许多纸巾；

3、大口喘气：仰头，张大嘴，气吸到横膈膜的位置；

4、躯体活动：活动肩膀，抖动上身，前后拉伸手臂，脱敏。

此外，作为团队成员，应该懂得寻求情感支持，学会寻找专业帮助。

处于极度疲惫状态，一线医护人员出现的一定是不良应激反应

问：抗疫期间一线医护人员面临艰难的处境，如前期在医院既不敢上厕所也不敢喝水吃东西，因为医疗物资紧缺；同时又要直接面对一大批一大批来到面前的病人，每天持续工作的强度非常高……他们会有什么样的应激反应？

方新：毋容置疑，他们目前的身心处于极度疲惫的状态。因此，可以预计他们的反应通常会表现为以下五个层面：

1、在认知层面，精神长时间高度集中，紧张、太疲劳会导致记忆力下降，思维和决断能力也都会下降。

2、在情绪层面，会产生恐惧、愤怒、敏感、无助无力、挫败绝望等。其中恐惧非常正常，是一定会有的反应。愤怒，因为会有很强的无力感。人在无力感面前，一部分会变成抑郁，另一部分会以愤怒的形式发泄。历次危机救援都会发现愤怒是一线常见的情绪之一。敏感，如果身边有其他同事大大咧咧，粗心马虎，他的粗心就可能导致其他人的感染，那么我可能对他的行为就会极为敏感。目前医护人员已经在一线一个月了，加上身边的同事一个个病倒，难免会出现无助无力，挫败绝望的情绪。

忙碌而疲惫的一线医护人员

3、在生理层面，表现为高度紧张、亢奋、疲劳、疼痛、纳差、失眠。医生长时间保持一个姿势治疗，一天、一个月持续下来，肌肉群得不到休息和血液补充，会非常疼痛（我每次在讲这些内容的时候，也会感到全身疼痛，我们做心理治疗干预的时候，自己的身体也要进入他们的身体状态，体会他们的感受）。有些人开始会吃很多，后来太累了反而吃不下东西。在精神高度紧张的状态下，晚上睡不着，导致失眠。

4、在行为层面，不爱说话或多话，发脾气、冲动、强迫。有些人会不停的说话，自己无法控制，因为过于焦虑的缘故。有些人会出现强迫洗手。

5、在三观层面，产生了对世界观、价值观、人生观的影响。我们平时正常上下班，不觉得生活有多么美好，但在经历过当前这次疫情后就会更加珍惜，可能会更加享受生命，爱惜生命，也许会多去旅旅游等。

这里需要强调的是，所有这些反应，是普通民众在面对非正常事件的正常反应。当然，现在广大民众可能会有些良性应激反应，但一线医护人员出现的一定是不良应激反应，部分可能已经有功能失调状况（如出汗、失眠、焦虑障碍、抑郁障碍、PTSD闪回等）。如果随着时间推移，这些心理反应频次越来越慢，强度越来越低，是正常的心理反应。但如果每天反应都表现得同样强烈，没有减轻，那么就会形成心理障碍。

医患互动时多运用非言语信息，用姿势传递肯定与关怀

问：医护人员在与患者的互动和沟通中要注意哪些要点？

方新：互动时多运用非言语信息。当前，医护人员在与患者实际接触时，由于穿着防护服，只露出了眼睛，患者无法看到医护人员的表情。这时就可以多运用眼神、语音、语调，语速、躯体姿势来传递信息，传递你的鼓励、肯定和关怀。

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医护人员鼓励新冠肺炎患者

问：遇到有情绪的患者，医护人员可以用什么技巧来缓解患者的愤怒情绪？

方新：在危机情境中，愤怒是非常常见的情绪；特别是男性化较强的群体，包括比较男性化的女性，因为“有泪不轻弹”，使得他们往往会把无力感转化为愤怒。面对危机中的愤怒情绪，对医护人员来说可以使用两个小技巧，例如，有愤怒的患者在对面指着骂时，首先你可以对他频频点头，表达出对他的理解和接纳。其次，侧身站到与他同侧的身旁，并和他指着同一个方向继续对话（如指着病例或检验报告），让他感觉你和他是一起的，是同一个阵营的。

呼吁民众给医护人员搭把手，送上物质或情感支持

问：抗疫期间有很多温暖人心的感人事件，我们感动于给武汉送蔬菜的山东人，感动于亲自送物资到一线的韩红，也感动于每一个在这次疫情中尽自己一份力的人们。有多项研究表明，社会支持在灾后重建、创伤恢复中扮演了重要角色。目前在调动所有的资源，支持一线的过程中，民众可以做些什么？

方新：病毒敌人在前，医护人员的人墙挡在中间，我们也需要伸出我们的双手，在医护人员的身后撑住他们，我们才可能彻底战胜此次疫情。

因此，我们呼吁所有医护人员的亲朋好友，包括大学、中学同学，大家都行动起来，给医护人员的家属送菜送肉送豆皮送热干面…… 能做多少就做多少，让他们少一些后顾之忧，给前线的医护人员提供社会支持的力量；

呼吁医院内部的其他人员全力支持一线人员, 送吃的，确保休息的地方，如发动资源到附近宾馆，联系医护人员的休息地方等；

呼吁其他城市的人可以给武汉的朋友打打电话，发发暖心的短信，共同支持他们。

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